白馬高等学校公営塾 学習サポーター登録申込書 申込日 平成 ふりがな 氏 性別 名 生年月日 住 所 年 昭和・平成 年 月 日生 月 男 ・ 年齢 日 女 歳 〒 現在の職業 学生の方は学校名 連 絡 先 TEL または携帯番号 E-mail 特技・取得して いる資格・免許 志望動機 学歴・職歴 年 月 最終学歴 （卒業・中退） 以降職歴（最近の職歴のみ） 年 月 年 月 希望する内容に☑ 可能な科目・ジャンルの内容等 □大学受験勉強の指導 □英会話指導 □地域学の講義または活動 □その他 希望する時間帯に○を記入してください 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 16 時～17 時 9 時～12 時 17 時～18 時 13 時～15 時 18 時～19 時 ※土曜日については 1 時間単位でも可能です。 ※希望する指導内容によっては、白馬高校での授業のお手伝いをお願いする場合もあります。 ※いただいた個人情報は、目的以外には使用いたしません。
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