□□ 東京都太田記念館・応募書類セルフチェックシート このシートの太枠内をすべて記入し、応募書類の一番上に重ね提出ください。 出身都市 フリガナ 姓 性別 男 / 女 フリガナ 年齢 才(2015 年 4 月時) )大学 2015 年 4 月時の大学: ( 課程: 学部・修士・博士 ( 名 ( )年 )学部 ( )専攻 チェック内容…良ければ「はい」に○ はい ・すべての欄は記載されていますか?・・・・・ はい ・推薦欄の公印は押印されていますか?・・・ はい ・原本ですか?・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ はい 事務所使用欄 書 類 1) 入居申請書 2) 入館要件都市の出身を証明する書類および日本 語訳 ・パスポートに記載されている出生地が入館要件 の都市でない人は、要件の都市で 6 ヶ月(北京 は 3 ヶ月)以上学校に行ったか、または働いた 証明を提出してください。 (コピーの場合、面談日に原本を提示) ・日本語訳はありますか? ・・・・・・・・・・・・・・ はい ・日本語訳を付けた場合、翻訳者(本人可) の氏名、電話番号が記載されていますか? はい 3) ①パスポートのコピー②在留カードのコピー(ど ・現在有効なビザが付いているパスポートで ちらも面談時に原本をお持ちください) すか?・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・パスポートは写真と氏名が載っているページ ・在留カードは表と裏をコピーしましたか?・ ・在留資格カードに切り替えていない人は、外国 人登録証。表と裏の両方をコピーしてください。 はい はい 4) 在学証明書または入学見込み証明書 ・現在在籍している学校で発行したもの。 ・4 月入学の場合は入学見込み証明書。 (合格発表日が締切り日以降の場合はその旨文 書にして提出して下さい。 ) ・発行日は 3 ヶ月以内ですか?・・・・・・・・・・ はい 5) 入居申請者アンケート ・自分の氏名が書いてありますか?・・・・・・・ はい 6) 理由書(提出書類に関して何か説明をする必要が ・自分の氏名が書いてありますか?・・・・・・・ はい 7) 官製はがき(郵便局で売っている 52 円の郵便葉 ・宛先に自分の住所・氏名が書いてある?・ はい ある場合のみ、書いてください。) 書、この葉書で面談の予定日時を連絡します。) 8) 連絡メモ欄(伝えたいことがあればここにご記入ください) ■面談希望日/時間 (可能な日時すべてに○) ■あなたの 連絡先 電話 2月/9日(月) ①9時 30 分 ②10 時 30 分 10 日(火) ③1時 ④2時 30 分 ⑤4時 e-mail ③1時 ①9時 30 分 ②10 時 30 分 ④2時 30 分 ⑤4時
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