「小野伸二サッカースクールin文京区」参加申込書 スクール概要 主催:小野伸二、共催:文京区、後援:公益財団法人日本サッカー協会 対象:文京区在住もしくは在学の小学校5年生、及び6年生(サッカー未経験者も可) 定員:50名 場所:小石川運動場(東京都文京区後楽1-8-23)※JFA公認ロングパイル人工芝 日程:2015年7月〜12月 ※全6回・原則毎月1回開催・平日を予定 時間:16:30〜18:30 (16:30〜受付、17:00〜18:15教室を予定) 参加費:9,000円(税込)※6回分・スポーツ安全保険代を含む 服装:サッカーができる服装 準備物:スパイク、サッカーボール、レガース、飲み物、タオル、着替え等 お申込み ■お申込み方法・・・メール・FAX・郵送 (2015年7月5日必着) ※メールの場合、記入済の申込書を添付するか、下記の必要事項をメール本文に全てご記入ください。 ■お申込みの流れ メール→ [email protected] FAX→ 03−6438−9728 郵送→〒151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 1-9-11 フレンシア外苑西216 記入事項 氏名 (参加者) 記入日: 抽選後、2015年7月12日までに 参加決定の方のみにご連絡いたします。 年 月 日 フリガナ 男・ 生年月 日 (西 学校名 年 月 小学 サッカー歴 所属チーム ※ある場合のみ 氏名 (保護者) 各種手続きへ 年生 年 ポジション フリガナ 続柄: フリガナ 住所 TEL 〒 自宅 携帯 FAX メールアドレ 注意事項 ■スケジュールについて 講師の小野伸二は現役のプロサッカー選手であるため、本スクール開催日の決定は所属クラブとの調整を要し、 急な変更が生じる可能性があることを予めご了承ください。 スクール実施日の確定は、実施日の約2〜3週間前を予定しています。 ■肖像利用について 参加者の肖像は、写真、映像の被写体となり、本スクールの運営、広報及び宣伝活動のため、本スクールに関わるWEBサイト、 SNS、パンフレット等に掲載される可能性があります。 ■保険に関して 入会手続き後にスポーツ安全保険に加入いたします。加入手続きは事務局にて実施し、保険料は参加費に含まれます。 ■個人情報の取扱いについて 申込書に記載されている個人情報は、本スクールに関わる情報発信、ご連絡のみで使用し、参加者(保護者含む)の了解無しに 第三者へ開示することはありません。 お問い合わせ 株式会社SARCLE 「小野伸二サッカースクール」事務局 〒151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷1-9-11 フレンシア外苑西216 TEL 03-6438-9814 FAX 03-6438-9728 mail [email protected] 日
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