多治見市産業文化センター 施設予約申込書 年 月 日 この申込書を以って、本予約とさせてい ただきます。 なお、取り消しの申請があった場合等には、 規則で定めた額のキャンセル料を頂きます。 フリガナ 申請者名 （団体名） 〒 フリガナ － 連絡先 代表者名 ☎（ フリガナ ） - ＦＡＸ（ ） - ※その他の連絡先 利用責任者名 緊急連絡先（ 利用日 利用会場 ） － ） 利用時間 - 行事名 催事時間 利用 内容 利用 人数 設備 付属設備名 利用 時間 有 年 月 日（ ～ ） ～ 人 無 有 年 月 日（ ～ ） ～ 人 無 有 年 月 日（ ～ ） ～ 人 無 有 年 月 日（ ～ ） ～ 人 無 有 年 月 付属 日（ ～ ） ～ 人 入場料徴収 有 〈 円〉・ 無 飲食 有 ・ 無 無 物品販売 備考 多治見市産業文化センター 〒507-0831 多治見市新町 1-23 ℡０５７２－２５－３１１１ Fax０５７２－２５－３２３１ 有 ・ 無 数 量
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