10 心臓CT検査における における最適撮影条件の検討 （体格と血管内ＳＤ ＳＤの相関について） 公立大学法人 大阪市立大学医学部附属病院 ○中村 敦 大瀬 俊一 渡辺 晋一 吉田 中央放射線部 梨影 【背景】 2006年4月に64スライスCTが導入され心臓CTの の撮影が開始された。心臓CTは肝臓など他の臓器 と違い撮影条件決定の指標となるものが無く、患者 患者ごとに撮影条件の変更が難しい撮影部位であ る。安定した画質を提供するために、体格にあわせた にあわせた撮影条件を設定する必要があると考えた。 【目的】 冠動脈CTで血管内を描出するために必要な画像 画像SD(standard deviation)の基準を設けることで、 患者の体厚（横径）に応じた撮影条件設定が可能 可能なのか検討した。 【使用機器】 SIEMENS SOMATOM Sensation64 【撮影条件】 管電圧120kV、管電流770eff.mAs、管球回転速 管球回転速0.33sec/r 、撮影スライス厚0.6mm、ヘリカル ピッチ0.2または0.18、画像スライス厚0.75mm、 、画像再構成関数B25とした。 【対象】 対象患者は体重を60kgから75kgまでとした。検討 検討データ数は16例であり、前処置はβブロッ カー投与15例、ニトログリセリン投与16例であった であった。 【撮影方法】 造影剤注入条件は造影剤を70ml,3.8ml/secとし とし、生理食塩水30ml 3.8ml/secで後押しした。造 影剤はIopamidol370、撮影方向は尾頭方向とした とした。上行大動脈にROIを設定しCare Bolusを用い てCT値150上昇後撮影開始とした。 【検討項目】 ①最適心位相と冠動脈内の画像SDの関係および画像 画像SDの変化 ②冠動脈内の画像SDと体厚の関係 【方法】 最適心位相の決定には相対値法によりR-R5%間隔 間隔で画像再構成を行い各心位相の冠動脈のCPR短 軸像を作成する。左冠動脈主幹部(LMT)の血管内 血管内の画像SDを計測し、その最も低いSD値の心位相 を最適心位相とした。また血管内SD測定にはLMT LMTのSDを7点測定し、最大値、最小値を除外した5 点の平均を算出した。体厚の測定方法としてLMT LMTの描出されているスライス位置の皮膚面を計測 した。 【結果】 血管内SDは静止している画像ほど低下する傾向 傾向にあった(Fig.1)。また静止している心位相の 検索にも利用可能であった。体厚と血管内SDは相関 相関があり、撮影条件の指標として利用可能で あった(Fig.2)。 【結論】 画像SDを指標とした基準撮影条件を用いることで いることで、撮影計画時に体厚ごとの最適撮影条件を設 定できるため、最適化および被ばく低減に有用であった であった。今回の検討では、より精度の高い撮影 条件設定にはデータ数が過不足であり、今後のさらなる のさらなる検討が必要である。 26 24 30 25 22 20 15 平均HR：65 最大HR：71 最小HR：62 10 5 収縮末期 SD SD 20 拡張中期 0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% R-R間隔 Fig.1 心位相のおける画像SDの変化 18 16 14 y = 0.5378x - 0.7827 r = 0.39 12 10 27 28 29 30 29 31 32 33 34 35 36 37 体厚(cm) Fig.2最適心位相 最適心位相の画像SDと体厚の関係 Fig.3体厚の測定
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