88 健康運動指導士・華学和博氏は、10年来、 「運動で病気 を治す」ことをめざして介護予防事業に取り組み、ツボ などの東洋医学や気功法を生かしたロコモティブシン ドローム改善、認知症予防の運動療法プログラムなどを ひざ 開発。高齢者に多い膝や腰などの運動器の痛みを積極的 に改善する運動療法指導は、大きな成果を上げている。 に基づいた治療と、気功法の動作を シン４台を置く。ツボなど東洋医学 まざまなデータも取っていた。 プログラムの中心になると考え、さ 業のほか、宇治市や城陽市など自治 華学氏は、現在、指圧治療院の事 利用者は、市内在住者などで、利 体の介護予防の地域支援事業を受託 基にした運動療法が特徴である。 用料は２回分チケット１２００円で 健 康 教 室 を 多 く 手 が け る と と も に、 し、ロコモや認知症の予防・改善の め、 長く続けている人が多いと言う。 教室終了者の自主サークルの指導な 歳以上が半数以上を占 華学氏が介護予防事業に取り組ん どを行っている。自主サークルの育 １回 分。 だのは、介護保険制度実施前の 年 65 祉・ 介 護 関 連 事 業 を 始 め る に あ た か ら だ。 当 時 勤 め て い た 会 社 で 福 割の一つ」 と話す。 康運動指導士の果たすべき大切な役 成・ 支 援 は 運 動 継 続 に 重 要 で、 「健 マネジャーの資格を持っていたため 企画段階から参加。フィットネス事 業部で 年から介護予防を担当する 年に二次予防事業 （ 当 時、 のまま事業を引き継ぐことになりセ 会社が同事業から撤退。華学氏がそ を抱えており、満足に運動ができな 参加者は膝・股関節・腰などの痛み 特定高齢者施策） がスタートしたが、 平成 華学指圧治療院健康運動推進セン ンターを開設し、健康運動指導士の セ ン タ ー は、 指 圧 治 療 院 の １・２ 開院、 年に院内に健康運動推進セ 和博氏が、平成８年に指圧治療院を の資格を持つ健康運動指導士・華学 などの 「オリエンタルエクササイズ」 が あ っ た。 気 功 法 や ヨ ガ、 太 極 拳 取り入れて治療した経験とノウハウ は、運動器疾患の患者を運動療法も いう強い思いがあり、指圧治療院で は な く、 運 動 で 改 善 で き な い か 」と 華学氏はもともと 「病気を治療で をつかみ足首を曲げて手前に引き寄 のせて膝を伸ばし、伸ばした足の指 るいすストレッチは、いすに片足を た。たとえば、座骨神経痛を緩和す 基に痛みを改善する体操を開発し そこで華学氏は、気功法の動作を を改善することが優先課題だった。 能向上トレーニングでは、まず痛み した。 ン タ ー（ 以 下、「 セ ン タ ー」 ）を 開 設 18 の有酸素性運動マシン３台、油圧マ 90 たい きょく けん 階にあり延べ床面積は約 ㎡。各種 がフィットネスのこれからのシニア い人が少なくなかった。運動器の機 こ ターは、京都府宇治市の住宅街の一 資格も取得した。 ことになった。しかし、程なくして 気功法を取り入れた体操で 膝や腰などの痛みを改善 り、あん摩マッサージ指圧師とケア 16 角にある。あん摩マッサージ指圧師 18 華学指圧治療院 健康運動推進センター代表 健康運動指導士 華学和博氏 介護予防のため、 指圧治療院に 健康運動推進センターを併設 60 18 東洋医学を取り入れた運動療 法プログラムで、地域の介護 予防に取り組む 座骨神経痛を緩和する 「いすストレッチ」 （上） と 華学和博氏 8 健康づくり 2015.10 また、腰痛を緩和するストレッチは、 せ、そのまま２分間姿勢を維持する。 回程度、毎日行うことで痛みを短期 チ は 自 宅 で も で き、「 自 宅 で １ 日 ２ 膝痛 名についても、ＶＡＳ判定が 結 果 が 見 ら れ た（ 図 １ 参 照 ）。 ま た、 点から 点で改善率 ％、ＪＫＯ ％となっており、どちらも改善 年 度 か ら は、 要 支 援 １・２ 対 象 が見られた。 率 22 に改善できる」と話す。 87 Ｍ評価は 点から 点に減少し改善 29 34 いすストレッチを行うように るとともに、自宅で１日数回 動 療 法 ）の 個 別 指 導 を 実 施 す 理（ 痛 み 改 善 体 操 と 後 述 の 運 み改善の個別指導が重要な要素にな ニングとともに、参加者に応じた痛 れからは集団で行う筋力向上トレー 当 者 も 少 な く な い。 華 学 氏 は、 「こ になんらかの痛みを抱えたロコモ該 業に移行した。対象者には、運動器 で押圧しながら、足を前後に振って と膝裏にあるツボをそれぞれ両手指 サージは、椅座位でこの結節を膝頭 き て い る こ と が 多 い。 セ ル フ マ ッ （しこり） がで 膝周辺に筋や腱の結節 者が市町村の介護予防の地域支援事 実際に痛みがどの程度軽減 る。事業の運営・指導を行う健康運 適 度 な 刺 激 で ほ ぐ す。 膝 頭 の 周 辺、 けん たとえば、 変形性膝関節症の場合、 できたのか、華学氏は、腰痛 動指導士は、参加者個々の運動疾患 の太ももの上で転がして大腿四頭筋 15 10 ツボ＋運動の ロコモ運動療法を開発 75∼80 は、参加者自身が行えるツボを刺激 み 改 善 の 運 動 療 法 が 大 切 」。 華 学 氏 合、その状態に合わせて積極的な痛 「高齢者が足腰に痛みを感じる場 タ運動、長座位で患側の足を浮かし にかかとでしりをたたく足のバタバ 足上げ、うつぶせで寝て両足で交互 下肢の血液循環を促す。椅座位での 行って、膝の可動域制限を緩和して ログラムを開発した。 てかかとを突き出す、足の甲を伸ば するセルフマッサージと運動療法プ レ、 下 肢 や 膝 関 節 の ス ト レ ッ チ を 運動療法では、大腿四頭筋の筋ト 絡マッサージ）。 を緩め、 膝部への血液循環を促す （経 だいたい るようスキルを上げる必要がある」 してもらっている。 はＶＡＳ（痛み評価）とＪＬＥ 膝裏と行い、次にラップの芯を患側 両手指で膝頭と膝裏のツボを押し、結節をほぐす に適切に、かつ積極的に対応ができ 表 ）、 膝 痛 は Ｖ Ａ Ｓ と Ｊ Ｋ Ｏ と話す。 点 へ 軽 減、 20 いすの後ろに立って両手で背もたれ 名で ロコモ予防の運動教室は１クール 週１回６か月間。参加者 ～ 参加者の状態に応じた個別プログラ ムを作成している。集団指導 分間の痛み管 23 Ｑ（ 腰 痛 症 患 者 機 能 評 価 質 問 の中で１人約 55 78 Ｍ（ 変 形 性 膝 関 節 症 患 者 機 能 評 価 尺 度 ）を 用 い て、 教 室 参 加者の開始前と６か月後の評 価を行った。その結果、腰痛 点から 名については、ＶＡＳ判定 は平均 25 VAS 27 15 名が痛みが減ったと評価し 33 30 JKOM VAS：Visual Analogue Scale （痛み評価） JLEQ：Japan Low Back Pain Evaluation Questionnaire （腰痛症患者機能評価質問表） JKOM：Japanese Knee Osteoarthritis Measure（変形性膝関節症患者機能評価尺度） を持ち、両足の指先を浮かせ、かか 10 10 26.8 25.1 26.8 点に軽減、改善率は 35 70∼75 32.8 35.4 35.4 35.3 40 た。 Ｊ Ｌ Ｅ Ｑ 評 価 は 平 均 点から 45 知も 症テ ス意 トのな 点数 ％で、いず認れ 有 改善 健康づくり 2015.10 9 10 10 （歳） 80∼85 26 65∼70 0 運動経験のない二次予防教室参加者 （点） 50 34 5 運動継続している二次予防教室OB 46.5 56 30 27 73 20 22 20 29 30 26 30 34 40 34 33 40 0 と立ちになって腰を少し曲げ、足の 50 膝の痛み n=23 腰の痛み n=30 6か月後 開始前 50 6か月後 開始前 55 （点） 60 56 （点） 60 JLEQ VAS 0 裏側を伸ばす。これらいすストレッ 図1●教室参加前後の痛みの変化 点だと思う」と華学氏。「健康運動指 ケーションの思想が、病気治療の原 体は自分で治すというセルフメディ が 宇 治 市 内 に ６ 団 体 あ る。「 自 分 の ける人が多く、ＯＢの自主サークル 名。「調子がよい」と教室終了後も続 業で運動指導した高齢者は約７００ 華学氏が、これまでに介護予防事 をよくする。スワイショウは、両足 でマッサージし、頭部や全身の血流 面を頭部からかかとまでを手のひら サージでは、身体の側面、背面、前 う ツ ボ を 刺 激 す る。 ま た 経 絡 マ ッ の後ろの髪の生え際にある風池とい 会とその前後左右にある四神聡、耳 行う。ツボ刺激は、頭頂部にある百 上げスイング、腸腰筋の筋トレなど しての腹横筋への刺激、膝上げや膝 導士の勝負」 と期待する。 組 み な ど、 「これからが健康運動指 次予防における認知症予防への取り 段階での運動が重要と指摘する。一 確率の高い軽度認知障害（ＭＣＩ）の く な る 」傾 向 が あ り、 認 知 症 移 行 の が低いほど、認知症発症リスクが高 の軽減につながることが示唆された がよく、運動の継続が認知症リスク す足首の前後運動などを行う。 導士は、これからは病気をかかえる を肩幅に開いて楽に立ち、両手を前 ふう ち だけの腕振り体操で、毎回 分間行 う。これまでもロコモ教室で行って 華 学 氏 は、「 高 齢 者 で は 身 体 活 動 地域密着な指導と 多職種連携が必要 15 （歳） 80∼85 認知症の予防には、運動習慣が有 の対策が必要」と華学氏。 「 名以下 対応できる地域に密着した小集団で み で は な く、 「利用者一人ひとりに の一次予防のような集団での取り組 担当部署と相談し、事業者登録する また、市町村事業を受託する場合は、 向 上 し 合 う 場 に も し て い る と 言 う。 どとネットワークをつくり、互いに ムが組織できるよう多職種の 名ほ 一つになった。華学氏は、認知症改 効とされている。華学氏は、運動経 なら広い場所も必要がなく、いつで る」という人が多いと言う。 善プログラム「プレコグ体操」を開発 験のない二次予防対象高齢者 （ 名） ことを勧める。さらに、ヨガや気功、 徴で、体幹筋トレ＋ツボマッサージ がら動作を行うデュアルタスクが特 して週１回以上の運動を実践してい た。ＯＢのほとんどは３年以上継続 認知症テストの点数で比較、検証し 管理栄養士など、さまざまな健康関 の運動指導者や看護師、歯科衛生士、 う と き に カ ギ と な る の は、 「フリー 健康運動指導士が個人で事業を行 えば、漢方＋運動など新しい取り組 士がもっと目を向けることで、たと 宝 庫 と 考 え て い る。 「健康運動指導 イズは、健康づくりのための知恵の めいそう ＋気功法のスワイショウ（瞑想）から る人で、運動内容は教室参加時と同 構成されている。 体幹では、たとえば大腰筋を鍛え ることに重点を置いて、呼吸を意識 その結果、各年代ともＯＢの成績 様である。 みが生まれ、活動の幅が広がってい 10 連職種の人と連携するネットワーク 改善が地域支援事業の主要テーマの し、今年から市町村の運動教室で実 もどこでもユビキタスに対応でき 5 と、教室終了後も運動を継続してい 10 施している。プレコグ体操は、２時 認知症テストの点数 20 太極拳などのオリエンタルエクササ 二次予防対象者の場合、これまで 32.8 る」 。そうした場と機会が必要だ。 図2●二次介護予防高齢者における運動継続が認知機能に与える影響 る教室ＯＢ（ 名）を、５歳階級別に お り、 教 室 の Ｏ Ｂ に は、「 忙 し く て （図２参照）。 対象者もターゲットにした運動指導 後に振り、何も考えないようにする し しんそう をする必要がある」と話を重ねる。 認知症改善プログラムを 地域支援事業で推進する 0 JLEQ VAS 0 10 くはずだ」 と提案している。 27 もスワイショウだけは毎日続けてい 10 10 75∼80 20 20 70∼75 65∼70 0 10 健康づくり 2015.10 開始前 50 間の運動プログラムで、頭を使いな 制 度 改 正 に よ り、 認 知 症 の 予 防・ 25 30 26 30 26.8 25.1 26.8 30 VAS JKO VAS：Visual Analogue Scale （痛み評価） JLEQ：Japan Low Back Pain Evaluation Questionnaire （腰痛症患者機能評価質問表） JKOM：Japanese Knee Osteoarthritis Measure（変形性膝関節症患者機能評価尺度） 29 34 40 34 33 40 35.4 35.4 35 35.3 40 膝の痛み n=23 腰の痛み n=30 6か月後 開始前 50 運動継続している二次予防教室OB 46.5 45 55 （点） 60 56 （点） 60 運動経験のない二次予防教室参加者 （点） 50 10 をもつこと」 。 華 学 氏 自 身 は、 チ ー 52
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