グループ7

問
気管支喘息について、次の文章のかっこを穴埋めし、以下の問に答えなさい。
気管支喘息は(気道の炎症)、様々の程度の(気道狭窄)、(気道過敏性の亢進)があり、臨床
的には繰り返し起こる(咳)、(喘鳴)、(呼吸困難)により特徴づけられます。気管支喘息は原
因によって①2 つに分類されます。また、②多因子疾患であり、様々な因子が関係していま
す。検査は、血液検査、胸部 X 線検査、心電図、③肺機能検査、血液ガス検査が行われます。
治療には④薬物治療が行われ、発作予防を目的とした長期管理薬(コントローラー)と急性発
作改善を目的とした⑤発作治療薬(リリーバー)の 2 種類が用いられます。
問 1 下線部①について、気管支喘息を病型分類すると「アトピー型」と「非アトピー型」
に分けられるが、アレルゲンがあるのはどちらか？
A. アトピー型
問 2 下線部②について、気管支喘息は以下のように多因子疾患である。
個体因子…遺伝子、性など
発病因子
発病因子と増悪因子の両方のファクターを持
つものは何か。2 つ答えよ。
（アレルゲン）
環境因子
（
薬
物
）
増悪因子
問 3 下線部③について、気管支喘息の検査について、次の空欄を埋めよ。
気管支喘息の検査の１つとして肺機能検査があり、その中には肺活量、努力肺活量、
％肺活量、
（１秒量）
、
（１秒率）、
（ピークフロー）、血液ガスの検査が含まれる。
問 4 下線部④について、長期管理薬における副腎皮質ステロイドの投与方法を答えよ。
吸入
問5
べ。
下線部④について、テオフィリン製剤に関する記述のうち、正しいものを 2 つ選
1. アミノフィリンは、アデニル酸シクラーゼの活性化作用によりサイクリック
AMP(cAMP)を増加させ、気管支平滑筋を弛緩させる。
2. テオフィリンは、ホスホジエステラーゼを阻害してサイクリック AMP(cAMP)濃度
を高め、気管支平滑筋を弛緩させる。
3. 気管支喘息急性発作時には、除放性テオフィリン製剤が第一選択薬である。
4. テオフィリンは、有効血中濃度域が広く中毒症状の出にくい薬である。
5. 重症気管支喘息の発作時には、アミノフィリンを緩除に静脈注射する方法が有効で
ある。
＜解答＞
1. ×
2. 5.
アミノフィリンは、非特異的ホスホジエステラーゼ阻害作用により細胞内
cAMP を増加させ、気管支平滑筋を弛緩させる。
2. ○
3. ×
除放性テオフィリン製剤は、その作用発現が速効性でないため気管支喘息発作
時には用いられず、発作の予防に用いられる。
4. ×
テオフィリンは、有効血中濃度域が狭く（5～15μg／mL）、少しでも超えると
中毒症状として悪心・嘔吐、さらに頻脈・不整脈・頭痛やけいれんを誘発する。
5. ○
アミノフィリンは、急性発作時には気管支拡張を目的に静脈内注射で用いられ
る。
（消化器症状や頻脈、けいれんなど副作用の発現に注意）なお、経口投与の
場合は長期管理薬として用いられる。
問 6 下線部④について、次の文は、長時間作用性と短時間作用性のβ2 刺激薬についての
記述である。
（
）内に適切な語句を考え解答欄に書きなさい。
長期管理薬としては、長期作用性の薬剤のみが使用され、
（
① ）と併用する。
（ ①
と併用することにより、ステロイドが（ ② ）を増加させ、β2 刺激薬は（
核内移行を促進してステロイドの作用を増強させる。吸入剤としては、
（
貼付剤としては、
（
）
③ ）の
④ ）があり、
⑤
）がある。また、発作治療薬では、短時間作用性吸入β2 刺激
薬の頓用回数増加は、
（
⑥ ）の悪化とみなし、１日５回以上の使用になれば治療のス
テップアップを検討する。薬剤としては、（ ⑦
）
、（
⑧
）、
（
①
吸入ステロイド薬
②
β2 受容体数
③
ステロイド受容体
④
サルメテロール
⑤
ツロブテロール
⑥
コントロール
⑦
サルブタモール
⑧
フェノテロール
⑨
プロカテロール
⑨ ）がある。
問 7 下線部④について、気管支喘息の長期管理薬である抗アレルギー薬について
（１）LTD4 受容体遮断作用のあるロイコトリエン受容体拮抗薬の薬物名を２つ答えなさい。
また、その作用を答えなさい。
ブランルカスト、ザフィルカスト、モンラルカスト
気管支収縮抑制、血管透過性の抑制
（２）メディエーター遊離抑制薬の薬物名を１つ答えなさい。
また、その作用を答えなさい。
クロモグリク酸ナトリウム、トラニラスト
肥満細胞の脱顆粒抑制
問 8 下線部⑤について、発作治療薬に含まれるものを以下の選択肢から 2 つ選べ。
1. 長時間作用型β2 刺激薬(経口)
2. 徐放性テオフィリン薬
3. 吸入抗コリン薬
4. 短時間型β2 刺激薬(吸入)
5. 抗アレルギー薬
A
3、4

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