び わ こ 学 院 大 学 びわこ学院大学短期大学部 証明書交付願（ 証明書交付願（郵便申込用） 郵便申込用） ① 申請者について 申請者について フリガナ 氏 名 学籍番号 （旧姓： 連 絡 先 〒 生年月日 ） 年 月 日 － (現住所) 電話番号 携帯電話 送付先 〒 － （※1） びわこ学院大学 びわこ学院大学短期大学部 滋賀文化短期大学 滋賀文化短期大学 年 月 卒業学科 ・ 専攻 （※2） 卒業年月 教育福祉学部子ども学科 ライフデザイン学科（ 生活文化学科 （ 人間福祉学科 （ 卒業・修了 ）コース ）コース ）専攻 ※1 送付先は、連絡先（現住所）と異なる場合のみ、記入してください。 ※2 該当する欄に○をつけ、 （ ）内に必要事項を記入してください。 ②証明書について 証明書について 【注意】 注意】 全ての証明書 ての証明書は 証明書は卒業時（ 卒業時（退学の 退学の場合は 場合は退学時） 退学時）の姓で発行します 発行します。 します。 種 類 卒業証明書 成績証明書 その他証明書 （ 利用目的 提出先 枚数 ） 手数料 (1 通) 種 類 枚 枚 200 円 200 円 枚 円 手数料 (1 通) 枚数 社会福祉士指定科目履修 証明書 兼 卒業証明書 社会福祉主事任用資格 単位取得証明書 枚 200 円 枚 200 円 ③学力に 学力に関する証明書 する証明書について 証明書について 【注意】 注意】 申請受理後、 申請受理後、発行まで 発行まで 1 週間程度かかります 週間程度かかります。 かかります。 滋賀文化短期大学 人間福祉学科 児童福祉専攻 びわこ学院大学 びわこ学院大学 教育福祉学部子ども 教育福祉学部子ども学科入学生 ども学科入学生 対象 2007 年～2008 年入学生 対象 種 類 学力に関する証明書 小学校教諭一種 幼稚園教諭一種 養護教諭一種 利用目的 □免許状の個人申請 提出先 枚数 手数料 (1 通) 種 類 手数料 (1 通) 枚数 学力に関する証明書 枚 200 円 幼稚園教諭二種 枚 200 円 枚 200 円 □他大学へ提出 枚 200 円 【郵送時の注意事項】 本交付願とともに、必ず返信用封筒〔角２サイズの封筒－送付先の住所・氏名を記入し・300 円分（特定記録） の切手を貼付〕と、発行手数料（切手可）及び本人確認書類のコピーを同封して、大学教務課宛に郵送してくだ さい。 （注）速達を希望される方は、速達分の切手（280 円切手を追加）を予め貼付してください。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 大学記入欄 受 付 日 年 月 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 発行 日 確認 送 付 日 年 月 日 びわこ学院大学・びわこ学院大学短期大学部
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