奥州市まちなか交流館使用料減免申請書 ダウンロードはこちら

様式第3号(第5条関係)
奥州市まちなか交流館使用料減免申請書
平成
年
月
日
奥州市まちなか交流館 指定管理者
株式会社まちづくり奥州 宛
申請者
住所(所在地)
氏名(名称)
使
用
目
的
使
用
日
時
使
用
施
設
使
用
設
備
平成
年
時
㊞
月
分
日
~
~
時
分
□イベントスペース、□会議室
□イス、□テーブル、□ホワイトボード、□展示用パネル
□ステージ、□放送機材
使用(予定)人員
人
減免申請の理由
使
用
責
任
者
減
免
申
請
額 ※
使 用 許 可 番 号 ※第
連絡先
円
号
注 ※の欄には、記入しないでください。