松山市野外活動センター使用料減免申請書

様式第5号
松山市野外活動センター使用料減免申請書
平成 年 月 日
松 山 市 長 野 志 克 仁 殿
団体名
所在地
代表者
印
連絡先 (
)
-
次のとおり野外活動センターの使用料の減免を申請します。
減免申請の理由
使 用 期 間
平成 年 月 日( )~平成 年 月 日( )
幼小学生 人
一 般 人
中学生 人
引率者 人
(介護人)
使 用 者 数
高校生 人
大学生等 人
合 計 人
備 考
※ 添付書類・・・・・・行事予定表または実施要項等(研修及び活動内容等)
上記の使用料を減免してよろしいか。
※ 減 免 決 定 事 項
課 長
主 幹
野外活動センター