様式第6号(第3条関係) 使 用 料 減 免 申 請 書 年 月 日 山鹿市民プール指定管理者 ビル環境熊本株式会社 代表取締役 菅原 幸治 様 住 所 氏 名 電 話 申請者 印 使用料の減免を受けたいので、 山鹿市社会体育施設条例第12条の規定により申請します。 利用団体の名称 所 在 地 責 任 者 の 氏 名 住 所 利 用 日 平成 時 時 年 月 分から 日～平成 年 時 分まで 月 日 利 用 施 設 名 中学生以下 利 用 人 高 校 生 一 般 合 計 員 人 人 人 人 減免申請の理由 使 用 本 来 支 払 う べ き 使 用 料(A) 円 料 減 免 を 申 請 す る 額(B) 円 差 摘 要 引 額(A－B) 円
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