様式第１号（第２条関係） 奥州市まちなか交流館使用許可（変更）申請書 平成 奥州市まちなか交流館 指定管理者 申請者 年 用 目 的 使 用 日 時 使 用 施 設 使 用 設 備 住所（所在地） 平成 更 事 年 時 月 分 日 ～ 注 用 ～ 時 分 □ｲｽ、□ﾃｰﾌﾞﾙ、□ﾎﾜｲﾄﾎﾞｰﾄﾞ、□展示用ﾊﾟﾈﾙ □ｽﾃｰｼﾞ、□放送機材 人 項 使 用 責 任 者 使 ㊞ □イベントスペース、□会議室 使用（予定）人員 変 日 株式会社まちづくり奥州 宛 氏名（名称） 使 月 連絡先 料 ※ 円 ※の欄には、記入しないでください。 会議室利用で冷暖房を使用する場合は１時間あたり200円の付 付 加 利 用 料 加利用料がかかります。※非営利目的の場合は半額です。 □利用する □利用しない
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