あてはまる項目に◯をつけて下さい。お名前：記入された方： 1. 何度も同じことを言ったり聞いたりするようになってきた 2. 物事の名前がなかなか出てこなくなってきた 3. 置き忘れ、しまい忘れ、整理整頓が出来なくなってきた 4. 趣味や関心のあったことなどに興味がなくなってきた 5. ちょっとしたことで怒りっぽくなってきた 6. 薬の飲み忘れが多くなってきた 7. 身だしなみに気をかけなくなってきた 8. 日課や習慣にしていたことをしなくなってきた 9. 時間帯や場所の感覚があいまいになってきたご年齢：歳続柄： 10. 普段から慣れた場所で道に迷うようになってきた 11. 財布や身につけているものなどを盗まれたという様になってきた 12. 蛇口・ガス栓の締め忘れ・戸締まりなどができなくなってきた 13. 複雑なテレビドラマが理解できなくなってきた 14. 夜中に突然目を覚まして騒ぐようになってきた 15. 気分が落ち込みやすくなってきた 16. 壁に人や顔が見えると言う様になってきた 17. 頭の働きが正常な時とそうでない時の差が激しくなってきた 18. 頑固になってきた 19. 他人に関心を示さなくなってきた 20. 他人の感情を考えない行動が増えてきた 21. ペンギンの様な歩き方になってきた 22. 尿意を感じてから我慢できる時間が短くなってきたありがとうございましたたかせクリニック