大和郡山病院外科

大和郡山病院
外科臨床研修プログラム
Ⅰ．名称
大和郡山病院外科選択臨床研修プログラム
Ⅱ．目的と特徴
卒後 1 年目の外科研修（必須）が、外科的疾患の理解、診断と治療法の把握に主眼がお
かれるのに対し、当院での 2 年目の外科選択プログラムは主として腹部外科・消化器外科
および乳腺外科の実際をより具体的に学ぶことを目的とする。すなわち、1）消化器疾患の
患者の訴えと身体・臨床所見を数多く経験し、臨床検査や画像所見を基に鑑別診断や手術適
応を判断する力を養うこと、2）いわゆる急性腹症や出血など、生死に関わる腹部救急疾患
に対して的確な診断と処置が出来るように訓練すること、3）基本的外科手技を確実にして、
易しい手術から順次高度な手術に応用すること、4）手術患者のインフォームドコンセント
に参加して、信頼ある医療の重要性を学ばせる。
日本外科学会外科専門医制度修練施設、および日本消化器外科学会専門医修練施設の資格
を有し、将来これらの専門医資格を取得することが可能である。
Ⅲ．指導医師
責任者：西澤弘泰（外科診療部長：S59 年卒）
指導医：眞島奨（外科副医長：S60 年卒）
指導医：藤井英明（外科副医長：H4 年卒）
指導医：長田博光（外科副医長：H11 年卒）
いずれも指導医研修・講習を済ませ臨床的にも十分な経験がある
Ⅳ．研修期間
2 年目選択期間の内 2 か月間を選ぶことが出来る。
Ⅴ．定員
1名
Ⅵ．研修の内容
1）経験すべき主要疾患：
良性疾患：軟部組織の炎症、腰痛性病変
急性虫垂炎、鼠径ヘルニア、痔核、胆嚢結石、下肢静脈癌など
悪性疾患：乳癌、胃癌、大腸癌、直腸癌、胆石症、肝臓癌、膵臓癌、胆道癌など。
2）診察と外科基本手技
胸部、腹部、乳房、肛門の診察方法
切開、縫合、ドレナージ、止血方法
術前、術後管理、輸液管理、食事療法、輸血療法、抗生物質の使い方、化学療法、呼吸・
循環
管理（人工呼吸器を含む）、終末期緩和医療（癌痺痛管理を含む）
Ⅶ．週間スケジュール
月～金曜日：手術予定に従って手術に参加する
火曜日・木曜日：部長とともに外来診察にあたる
月～金曜日：午前 8：30 から病棟回診
木曜日：午後 6 時から内科、外科、放射線科の合同カンファレンスを行う。術前の治
療方針を検討、術後症例の報告と検証、問題症例の検討などを行う。抄読会。
Ⅷ．到達目標
1）皮膚の創において、切開・縫合・止血がきっちり出来る。
2）皮膚および浅い腹腔または胸腔において穿刺排液が出来る。
3）指導医の基で開腹、閉腹が出来る。
4）簡単な虫垂切除、痔核手術、鼠径ヘルニア手術、胆嚢摘出術が出来る。
5）術前鑑別に必要な検査を組み立てる事が出来る。
6）術前の危険因子の把握と評価、対策を理解できる。
7）指導医の基で術後管理を計画できる。
8）外科手術合併症の病態を理解できる。
9）インフォームドコンセントの重要性が理解できる。
10）プレゼンテーション能力を訓練する。
Ⅸ．評価方法
外科部長が逐次研修内容と到達事項をチェックして評価する。また、到らない部分があれ
ば指導する。指導医は評価表を作成し、研修医と共に研修の評価を行う。研修医は独自に自
己評価を行い、後で指導医に到達点を点検して貰う。

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