【志望動機】記入欄 【介護職員初任者研修】コース 【初任者研修+ガイド

FAX番号
①この用紙をFAX送信または郵送してください。
②決定通知を送付いたします。
011-242-8261
※複数申込の場合は複写してご使用ください。
申込日 平成27年 月 日
高校生のための「介護職員初任者研修」夏休み集中講座 受講申込書 【介護職員初任者研修】コース
【初任者研修+ガイドヘルパー研修】コース
どちらか希望のコースに、
○印を記入してください。
氏 フリガナ
名
・
生
年
※戸籍と同じ字で記入して下さい。略字不可
月
日
男
・
女 ご
自
平成 年 月 日( 歳) 宅
受
講
会
場
【札幌会場】
日本福祉介護教育センター 研修室
高
校
名
高 校 電話番号
( )
携帯電話
( )
※保護者の電話番号( 携帯 ・ 勤務先 )
連
絡 【会社名 】
先
( 2年 ・ 3年 )
保
護
承
諾
〒 - 電話番号
( )
高校生のための「介護職員初任者研修」講座受講を承諾します。
保護者氏名:
㊞
※FAXで申し込む場合には、この原本用紙は開講初日に事務局まで提出してください。
【志望動機】記入欄
1. スクーリング期間中の宿泊を希望しますか?
・ 希望する ・ 希望しない
※宿泊希望の方に、学生会館等の申込案内をお送りします。部屋数に限りがありますのでお早めにお申し込みください。
2.分割納入を希望しますか?
・ 希望する ・ 希望しない
(希望者には分割納入用紙をお送りします)
日本福祉介護教育センター