ＦＡＸ０１２０ - ９５３ - ６９２レクリエーション介護士2級講座申込書必要事項をご記入ください株式会社ニッソーネット ※ □ には、該当するものに「✓」を入れてください申込日平成　(　) 年　( ) 月　( ) 日フリガナ印氏名【未成年者のみ】【未成年者のみ保護者の同意が必要です】保護者氏名印 ( 続柄： ( 続柄：生年月日Ｓ・Ｈ　(　)　年 ( )　月　( )　日〒( )-( ) ) 年齢性別男・女 ) 現住所自宅TEL (　) - (　) - (　) 携帯TEL (　) - (　) - (　) 連絡先メールアドレス希望コース ( 平成　(　)年　( )月　( )日　開校 ) ＠( ) 教室名： (　) □　介護職員初任者研修・実務者研修セット申込割引　※（下記ご記入ください）（お申込講座にチェックをしてください。　□　介護職員初任者研修　□　実務者研修　）割引区分1 （お申込講座の開校日を記載してください。　月　日開講コース　）割引区分2 ※ ※ ※ ※ □ かいご畑サイト会員割引 ※ 事前の会員登録が必要です（登録確認できない場合は、通常価格でのお申込になります） □ スタッフ登録割引 ※ 事前の登録面談が必要です（登録がない場合は、通常価格でのお申込になります） □ 受講生・修了生割引 □ その他　【　】 ■ 割引区分2間での併用は不可です（割引区分1、期間限定キャンペーンとの併用は可能です） □ 紹介割引（受講生・修了生）　【紹介者名：　】修了証は氏名欄の名前で発行されます。本人確認書類（運転免許証など）と同じ名前・同じ字体で記入下さい。定員未達等により開講中止になる場合があります。その際は、振込手数料も含めて全額返金します。お支払方法は、コンビニ振込（一括払い）のみとなります。介護職員初任者研修・実務者研修セットでお申込みいただいた場合、下記のように割引をさせていただきます。・介護職員初任者研修等とレクリエーション介護士2級を同時にお申込の場合：開講日の遅い講座の受講料から割引きます。・介護職員初任者研修等とレクリエーション介護士2級を別時期（ただし両講座とも開講前であること）にお申込の場合：後から申し込まれた講座の受講料から割引きます。 ※ レクリエーション介護士2級の認定書等は後日「一般社団法人日本アクティブコミュニティ協会」よりご自宅住所へ発送されます。