―染色体移入マウス作製受託サービス見積依頼書―（全 2 ページ）株式会社 chromocenter 〒683-8503 鳥取県米子市西町 86 とっとりバイオフロンティア FAX : 0859-37-3833 TEL : 0859-37-3838 E-mail : [email protected] ご依頼内容 1.ご利用形態 *1 □国内研究利用 □そのほか 2.人工染色体搭載前のベクターについて □ご依頼者様提供ベクター全長： kb（またはベクターマップ：☐別添配列：☐別添 Mb） ☐電子媒体 ☐電子媒体ベクター DNA：濃度： µg/µL 形態：□プラスミド DNA 量： µL □大腸菌 *2□その他 □PAC ES 細胞等の選抜時の薬剤：☐ネオマイシン ☐その他 □弊社作製遺伝子名：、遺伝子サイズ： □機関承認実験 □大臣確認実験 *3 □不明動物作製実験区分 *4 2.人工染色体へ目的遺伝子搭載後のスクリーニングについて □サザンブロッティングプローブの提供：☐有 ☐無条件（プロトコル）のご指定：☐有 ☐無 *5 □RT-PCR 、□その他 3.ES 細胞への人工染色体導入コロニーピックアップ数：☐ 180~360 クローン（標準） ☐その他 4.ES クローンの選別（ PCR、染色体解析は標準で実施） □サザンブロッティングプローブの提供：☐有 ☐無 5.条件（プロトコル）のご指定：☐有 ☐無 6.キメラマウスの作製作成方法：☐インジェクション法（☐ 8 cell ☐その他 ☐胚盤胞）、□アグリゲーション法、、□不問移植胚数：☐ 100 個× clone（1 ラウンド＝20 個/腹×5 腹） ☐その他レシピエント胚（♂×♀）： ☐ICR ☐その他 7.ご希望の産仔の納品方法 ☐毛色判定で 0%キメラも含め、産仔全て納品 ☐キメラのみ納品、 ☐ワイルドと交配後、ES 細胞由来個体のみ納品、 ☐系統維持・繁殖後納品、☐その他 8.作製したマウスの遺伝子発現解析 □発現解析が必要 (□RT-PCR、□その他)：□発現解析は不要微生物モニタリング ☐不要 ☐必要（血清反応Ⅰ、培養Ⅰ、検鏡Ⅰ）実験動物中央研究所 ICLAS モニタリングセンターによる ☐血清反応Ⅰ リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス LCM virus エクトロメリアウイルス Ectromelia virus 1 センダイウイルス Sendai virus マウス肝炎ウイルス Mouse hepatitis virus 肺マイコプラズマ Mycoplasma pulmonis ティザ―菌 Clostridium piliforme ☐培養Ⅰ サルモネラ Salmonella spp. 腸粘膜肥厚症菌 Citrobacter rodentium 肺マイコプラズマ Mycoplasma pulmonis ネズミコリネ菌 Corynebacterium kutscheri 肺パスツレラ Pasteurella pneumotropica ☐鏡検Ⅰ 消化管内原虫 Intestinal protozoa 外部寄生虫 Ectoparasits 蟯虫 Pinworm ☐追加検査項目（PCR） Helicobacter hepaticus Helicobacter bilis ☐上記以外追加試験項目（マウスを受け入れる動物実験施設の検査項目をご確認下さい）： 9. 開始希望日： 10. 機関承認貴施設内の組換え DNA 委員会等において、・貴社施設内での実施可能との承認済みを証明する書類：☐有・動物個体作製実験に係る申請の承認済みを証明する書類：☐有 ☐無 ☐無その他、具体的に内容をご記入ください。 PCR スクリーニング及び染色体解析は ES 細胞に目的遺伝子もしくは染色体を導入後に標準で実施いたします。ご記載頂いた内容については、取扱いに十分注意し、個人情報保護法の定めを遵守いたします。正確な見積もりをご希望の場合は、できるだけ詳細にご記入ください。 *1 本サービスは、国内での研究利用に制限されております。そのほかのご利用については別途ご相談ください。 *2 大腸菌等遺伝子組換え生物の形で DNA を提供される場合には、「遺伝子組換え生物等の譲渡・提供・委託に関する情報提供書」を事前に提出していただく必要がございます。 *3 遺伝子組換え動物作製に関しまして、大臣確認が必要な場合にはお断りしております。ご了承ください。 *4 依頼される遺伝子組換え動物作製に関する区分がご不明の場合にはお問い合わせください。 *5 組織特異的プロモーターなどご使用のプロモーターによっては発現が確認できない場合がございます。禁止事項人工染色体ベクターの改変作製した遺伝子組換えマウスの繁殖作製した遺伝子組換えマウスの販売、受託試験を含む商業利用作製した遺伝子組換えマウスの第三者への譲渡および転貸日本国外への遺伝子組換えマウスの輸出および使用 2