MRテキストⅡ 疾病と治療2012(臨床)から2015年改訂に修正した箇所

MRテキストⅡ 疾病と治療2012(臨床)から2015年改訂に修正した箇所
頁
該当箇所
疾病と治療2012(臨床)の記述内容
疾病と治療2012(臨床)2015年改訂で
修正した内容
ix
目次
肺がん…232
肺がん…233
p1~8
タイトル,本文,Self
check
気分障害
うつ病・双極性障害
p2の1行目
気分障害は,
(削除)
気分障害
障害
気分障害の治療では,
治療は,
p5の14行目
気分障害の
(削除)
p2
1~2行目
大うつ病性障害(単極性障害)
うつ病(大うつ病性障害)
p2
3行目
気分変調症
持続性抑うつ障害(気分変調症)
p2~8
p2の4,5,8行目と図1-1
内
p3の22行目
p4の1行目
大うつ病性障害
p5の16行目
p6の図1-3
p8の9行目とcase study
p1~8の p2の21,22行目
上記例外
p5の2行目
箇所
うつ病
p2の下から10行目
p2,3,6,
p3の最終行
8
p8のcase studyのpoint
DSM-IV-TR
DSM-5
p2
気分変調症
持続性抑うつ障害
p3の20行目,p7の13行目,
p7の欄外脚注*13,p92の4行目,
p112の20行目,p117の30行目,
p158の13行目,p160の19行目,
p177の図10-16,p203の表13-3,
嘔気
悪心
p4
2~5行目
表1-2の大うつ病エピソードの存在に
加え,「大うつ病エピソードは失調感
情障害ではうまく説明されず,統合失
調症,統合失調症様障害,妄想性障
害,または特定不能の精神病性障害
とは重なっていない」という条件がつ
く.
表1-2の抑うつエピソードの存在に加
え,「抑うつエピソードは統合失調感
情障害,統合失調症,統合失調症様
障害,妄想性障害,またはほかの特
定不能の統合失調症スペクトラム障
害およびほかの精神病性障害によっ
てうまく説明されない」という条件がつ
く.
p5
表1-2
表題を変更→抑うつエピソード
BとEの欄を削除
p5
表1-3
SSRIの欄に,エスシタロプラムを追加
p5
下から2行目
図1-1
ムスカリン性抗コリン受容体
ムスカリン性コリン受容体
p7
下から7行目
一方,ラモトリギンは抗躁作用がなく,
抗うつ作用,躁うつ病相の予防の効
果をもつ.オランザピンは,非定型抗
精神病薬のなかで唯一双極性障害の
さらに,最近になり,ラモトリギンの適
躁状態とうつ状態の両方に対する適
応が承認された.オランザピンは,非
応が認められており,アリピプラゾー
定型抗精神病薬のなかで唯一躁状態
ルは,双極性障害の躁状態に対して
に対する適応が認められている.
のみ適応が認められている(ただし,
うつ病,うつ状態に対して,既存の治
療で十分な効果が認められない場合
に使用可能).
p7
下から2行目
対人関係療法
対人関係療法(双極性障害の場合は
対人関係社会リズム療法)
p8,12
最終行(著者名)
(中原 理佳/吉内 一浩)
(大谷 真/中原 理佳/吉内 一浩)
p9,11
p9の18行目
p11の7,12行目
DSM-IV-TR
DSM-5
p11
12行目
診断基準には,単純型の分類はなく, 診断基準には,これらの分類はなく,
p11
表1-5
新表に差し替え
p11
表1-6
SDAにパリペリドン,MAR-TAにクロザピンを追加
p13
2行目
脳血管障害による死亡者数は年間13 脳血管障害による死亡者数は年間12
万人で,死亡者数全体の9.9%を占め,
万人で,死亡者数全体の11.8%を占
死亡順位の第4位である.
め,死亡順位の第3位である.
p16
欄外脚注 *10
吐気
悪心
p18
5行目
アルテプラーゼ
アルテプラーゼ(rt-PA*13)
p18
欄外
p18
8行目
p18
下から3行目
p19
表1-9
p18 6行目
発症後3時間以内に治療が開始できる
10行目
発症後8時間以内で,rt-PA静注療
10行目と11行目の間に新規文章の追 法の無効例や非適応例に対し,機械
加
的血栓回収療法による血管内治療が
行われる.
p18
脚注の追加→*13 rt-PA
エダラボンが
エダラボンは
ワーファリン
ワルファリン
発症後4.5時間以内に治療が開始で
きる
p18
下から2行目
ダビガトランが用いられる.
新規経口抗凝固薬(NOAC*14)であ
るダビガトラン,リバーロキサバン,ア
ピキサバン,エドキサバンが用いられ
る.
→(NOACの欄外脚注を設けた)
p19
表1-9
抗脳浮腫療法の欄
グリセオール
濃グリセリン
p21
8行目(タイトル)
アルツハイマー型認知症(アルツハイ
アルツハイマー病(アルツハイマー型
マー病,アルツハイマー型老年認知
老年認知症)
症)
p21
9行目
若年層で発症したものを「アルツハイ 初老期(65歳未満)に発症したものを
マー病」,60歳以上の…
「アルツハイマー病」,65歳以上の…
p22
14行目
慢性関節リウマチ
関節リウマチ
p22
15行目
インポテンツ
インポテンス
p24
1行目
約4,000万人に上る.
約4,300万人と推定されている.
p24
5~6行目
高血圧治療ガイドライン2009
高血圧治療ガイドライン2014
(JSH2014)
p24
図2-1 鑑別診断・グレー
または
ド判定のライン
p24
図2-1
治療のライン
正常高血圧の…降圧薬治療を考慮す
(削除)
る
p25
下から5行目,欄外脚注
*4
糖尿病性腎症
糖尿病腎症
p25
下から12行目
B 二次性高血圧(高血圧の約10%)
B 二次性高血圧(高血圧の約10%以
上)
p25
下から7行目
(高血圧の約5~10%)
(高血圧の約2~5%)
p25
下から2行目
(高血圧の約0.5~1%)
(高血圧の約1%)
p26
3行目
(高血圧の約3~10%)
(高血圧の約5~10%)
p26
欄外参照
Ⅱ臨床-p.118「電解質コルチコイド」
Ⅱ基礎-p.118「電解質コルチコイド」
p26
図2-2
p27
14~17行目
p27
表2-2
新表に差し替え→表2-3
p27
表2-3
新表に差し替え→表2-4
p27
表2-4
新表に差し替え→表2-5
p28
表2-5,図2-3
新表に差し替え→表2-6,7 以下 図表番号変更あり
p29
図2-4の下段
β遮断薬とCa拮抗薬の位置を入れ替える
かつ/または
図を新表に差し替える→表2-2
「2.家庭血圧測定」の本文を差し替え
利尿薬の4種類である.β遮断薬は,
単剤あるいは併用療法において,糖
利尿薬,β遮断薬(αβ遮断薬を含 尿病惹起作用,臓器障害,心血管病
む)の5種類である.(表2-6,図2-4). 抑制効果で他剤に劣るというエビデン
スから,JSH2014では第1選択薬から
除外された(表2-8,図2-2)
p30
9~10行目
p30
表2-6
p30
表2-6
のCa拮抗薬の分類欄
ジヒドロピリジン系
非ジヒドロピリジン系
ジヒドロピリジン系
p35
8行目
アスピリンやワーファリン
新規経口抗凝固薬(NOAC)やワル
ファリン
p35
表2-9内
ピルジカイニド
ピルシカイニド
p37
3行目
年間6~8万人
年間約8万人
分類の順序の変更
治療後,二次予防・後療法
り行うことである.
*3
もしっか 治療後の二次予防もしっかり行うこと
である.
p37
下から2行目
p37
欄外脚注 *3
p37
図2-10
二次予防の修正
p38
表2-10
p39
下から4行目
p39
欄外
p39
下から2行目
狭窄部位や程度の形態的評価が可
能
狭窄部位や狭窄度の形態的評価が
可能
p40
欄外*8の2行目
酸素
酵素
p40
15行目
クレアチンキナーゼ(CK)
クレアチンホスホキナーゼ(CPK)
p41
7行目
硝酸薬(冠状動脈拡張・後負荷軽減)
硝酸薬(冠状動脈拡張,前・後負荷軽
減)
p41
8行目
アスピリン・チクロピジン・クロピドグレ
アスピリン・クロピドグレル
ル
p41
表2-11
硝酸薬の作用の欄
冠状動脈拡張・前負荷の軽減作用
冠状動脈拡張,前・後負荷の軽減作
用
p41
表2-11
硝酸薬の一般名の欄
硝酸イソソルビド
イソソルビド硝酸塩
p41
表2-11
血管拡張薬の作用の欄
冠状動脈拡張(選択的)作用をもち,
冠状動脈拡張作用をもち,降圧作用
降圧作用が弱い.ACS,冠攣縮性狭
は弱い.ACSに対しては,静脈内投与
心症,急性心不全に対して静脈内投
でも使用される
与で使用される.
p41
表2-11
β遮断薬の一般名の欄
ビソプロロール
アテノロール
カルベジロール
p41
表2-11
β遮断薬の作用の欄)
心筋梗塞の左室収縮不全があれば, 心筋梗塞後の心不全予防にも用いら
少量より投与する.
れる
p41
表2-11
アムロジン
Ca拮抗薬の一般名の欄
アムロジピン
p41
表2-11の分類の欄
抗血小板薬
抗血栓薬
p41
表2-11
抗血小板薬の虚血性心
疾患における作用
PCI後,とくにDES使用の際にはアス
ピリン+クロピドグレルを最低1年間は
使用する
p41
表2-11
抗血小板薬の副作用の
欄
PCI後,とくにDES使用の際にはアス
ピリン+チクロピジンまたはクロピドグ
レルを最低1年間は使用する
出血
HIT(ヘパリン起因性血小板減少症)
血栓性血小板減少紫斑症・無顆粒球
症(チクロピジン)
(削除)
危険因子の是正・食事療法・運動療
法・禁煙指導+薬物療法(後療法)
危険因子の是正(食事療法・運動療
法・禁煙指導)+薬物療法+侵襲的
治療法
新表に差し替え
5.冠状動脈造影
5.冠状動脈造影(CAG
*7
)
脚注の追加 *7 CAG coronary angiography
ビソプロロール
カルベジロール
出血
HIT(ヘパリン起因性血小板減少症)
p42
1行目
病変部の再狭窄が問題(40%)で
40%程度で発生する再狭窄が問題で
p42
6行目
ゾタロリムス
ゾタロリムス,エベロリムス
p42
8~10行目
長期にわたる抗血小板薬(アスピリン 長期(1年程度)にわたる2剤の抗血小
+チクロピジンまたはクロピドグレル) 板薬療法(DAPT*14,アスピリン+ク
内服が必要とされている.
ロピドグレル)が必要とされている.
p42
下から4行目
β遮断薬はむしろ攣縮を
p42
欄外
p43
最後に文章の追加
p43
下から9行目
心電図でて0.5mm
心電図で0.5mm
p46
下から4行目
前負荷軽減(硝酸薬),後負荷軽減
(ニトロプルシド,ヒドララジン,Ca 拮
抗薬),前・後両負荷軽減(カルペリチ
ド)に有効である.
後負荷軽減(ニトロプルシド,ヒドララ
ジン,Ca拮抗薬),前・後両負荷軽減
(硝酸薬,カルペリチド)に有効であ
る.
p47
1行目,表2-13
PDE阻害薬
PDEⅢ阻害薬
p47
2行目,表2-13
アデニル酸シクラーゼ賦活薬
カルシウム感受性増強薬
p47
表2-13
利尿薬の分類を細分化し,抗アルドステロン薬を設けた.
利尿薬…フロセミド
抗アルドステロン薬…スピロノラクトン,エプレレノン
p47
表2-13
硝酸イソソルビド
イソソルビド硝酸塩
p50
6行目
経皮的冠状動脈インターベンション
経皮的冠動脈インターベンション
p50
8行目
対外式
体外式
p50
10行目
心房性ナトリウム利尿ホルモン
心房性ナトリウム利尿ペプチド
p50
下から9行目
マレイン酸クロルフェニラミン
クロルフェニラミンマレイン酸塩
p54
2行目
近年増加の傾向にあり,10年の経過
近年増加の傾向にある.
で1.5~2倍程度で増加している.
p54
4~5行目
1975年に10万人当たり・・・・・・年間
2062人となっている.
p54
図の追加
p54
7行目
p54
下から2行目
p55
下から9行目
p57
図3-4
出典のガイドラインを2009から2012に変更
p57
表3-3
長期管理薬の合剤に“フルチカゾン/ホルモテロール(FP/FM)”を追加
p57
表3-3
p58
9行目
表3-4
p59
1行目
β遮断薬は攣縮を
脚注の追加 *14 DAPT dual anti-platelet therapy
「二次予防」を新たに項立
1996年で5,995人,2012年では1,870
人と減少している(図3-1).
新図3-1の追加 (喘息死患者数)
減ったにもかかわらず,喘息死は減っ
減った.
ていない.
消炎鎮痛解熱薬
エピネフリン
NSAIDs
アドレナリン
p60
12行目
エピネフリン
アドレナリン
p58
2行目
0.3~0.5mL
(削除)
p58
4~5行目
(250mg/筒)6mg/kg+生理食塩水200
(削除)
~250mL
p58
6行目
7行目
8行目
200~500mg
40~125mg
4~8mg
(いずれも削除)
p58
下から5行目
PaO2が80mmHg以下のとき,経鼻カ
ニュラで1 〜2L/分を目安とする.
PaO2(動脈血酸素分圧)が80mmHg
以下のとき,経鼻カニュラで1 〜2L/
分を目安に酸素投与する.
p59
表3-6
p59
4行目
アミノフィリンおよそ0.6~0.8mg/kg/時
アミノフィリンを
で
p60
1~8行目
中断し,テオフィリン濃度の測定によ
り過剰投与の有無を観察する.テオ
フィリンの血中濃度に影響を及ぼす各
因子の有無を十分に考慮する.
⑵ ヒドロコルチゾン100 〜200mgあ
るいはメチルプレドニゾロン40 〜
80mgを必要に応じて4 〜6時間ごとに
点滴静注,または,デキサメタゾンあ
るいはベタメタゾン4 〜8mgを必要に
応じて6時間ごとに点滴静注,また
は,プレドニゾロン0.5mg/kg/日を経口
投与.
中断する.
⑵ ヒドロコルチゾンあるいはメチル
プレドニゾロン,または,デキサメタゾ
ンあるいはベタメタゾンを必要に応じ
て6時間ごとに点滴静注,または,プ
レドニゾロンを経口投与.
p60
欄外参考の2行目
解熱鎮痛薬
NSAIDs
p60
欄外参考10~12行目
また,食品添加物(黄色色素,防腐剤
など)やコハク酸を含んだ注射液の中
(削除)
に同様の作用をもったものがあるの
で,注意が必要である.
p60
欄外参考 下から1,3行目 解熱薬
解熱目的
p61
case studyのpointの
2行目
塩酸チアラミド
チアラミド塩酸塩
p61
case studyのpointの4行
目
保険適応
保険適用
p61
表3-7
p62
5~6行目
約0.2%(22万人)
約17万人
p62
6行目
激増する見通しである
増大する見通しである
p62
図3-9
p63
2行目
非禁煙者
非喫煙者
p63
下から6行目
さらに,・・・・・・COPDと診断される.
(削除)
出典のガイドラインを2009から2012に変更
出典のガイドラインを2009から2012に変更.表の説明に注釈5)を設けた
図の差し替え(COPDの病型)
p63
下から17~11行目
(右のように全文差し替
え)
呼吸機能スクリーニング検査所見では,気管支拡張薬吸入後のスパイロメ
トリーでFEV1.0%(1秒率)が70%未満の場合には,COPDと診断される.病期
分類は,スパイロメトリーにおける%FEV1.0(%1秒量)に基づいて計られ,日
本呼吸器学会のCOPD病期分類によれば表3-8のように分類される.
p63
表の追加
新表3-8の追加(COPDの病期分類)
p64
図の追加
新図3-13の追加(安定期COPDの管理)
p64
23~26行目
処方は,・・・・・・再評価する.
(削除)
p64
図3-12
コニカミノルタセンシング
コニカミノルタ
p64
下から2行目
1期
Ⅰ期
p64,65
労作性呼吸困難などの臨床症状が
ある場合は,1 ~ 2パフ×3~4回/日
の抗コリン薬の吸入を行う.十分な効
果が得られない場合には,短時間作
p64最終行~p65の5行目 用型β2 刺激薬の吸入を行う(頓用と
して2 ~6時間ごとに1 ~ 2パフ, また
は3 ~ 4パフ/日の定時吸入).これに
よっても寛解が得られない場合は,後
述の2期(重症COPD)の治療を行う.
p65
表3-8
分類の欄に欧文略語の追加&代表的薬物に3剤追加(グルコピロニウム.イ
ンダカテロール,モメタゾン)
p65
6行目
2期
Ⅱ期
p65
7行目
抗コリン薬の吸入と・・・
抗コリン薬(SAMA,LAMA)の吸入
と・・・
p65
14行目
3期
Ⅲ~Ⅳ期
下から9行目
吸入ステロイド療法(ベクロメタゾン
800~1,000μg)への切り替えも考慮
する.
サルメテロール/フルチカゾン配合
薬,あるいはホルモテロール/ブデソ
ニド配合薬という長時間作用性β2刺
激薬/吸収ステロイド薬配合薬に切り
替える.
p65
p66
17~21行目
p66
下から7行目
p66
下から4行目
労作性呼吸困難などの臨床症状が
ある場合は,抗コリン薬(SAMA,
LAMA)の吸入を行う.十分な効果が
得られない場合には,短時間作用型
β2刺激薬(SABA)の吸入を行う.こ
れによっても寛解が得られない場合
は,後述のⅡ期(重症COPD)の治療
を行う.
この際,β2 刺激薬は,必要であれば
反復投与で6 ~ 8パフまで増量するこ
とができるが,高用量の場合には副
作用をモニターする必要がある.吸入 (削除)
抗コリン薬の増量は6 ~ 8パフで,必
要であれば3 ~ 4時間ごとの反復投
与が可能である.
静脈用メチルプレドニゾロン
(削除)
0.5mg/kg,6時間の投与も用いられ
る.
血中濃度をモニタリングしながら投与
する.この際,抗菌薬(ニューキノロン
系,マクロライド系),ヒスタミンH2受容
血中濃度をモニタリングしながら,15
体拮抗薬などは薬剤の相互作用でテ
~ 20μg/mLになるように注意して投
与する.20μg/mLを超えると,心拍亢 オフィリンのクリアランスを低下させ,
進,不整脈,けいれんなどの副作用 血中濃度を上昇させることがあるため
注意を要する.その際には,テオフィ
が現れることがあるためである.
リン投与量を血中濃度をみながら減
量するか,抗菌薬はセフェム系,ペニ
シリン系に変更する.
p67
4行目
少量マクロライド投与
マクロライド少量長期投与
p67
6行目
氷枕を当てる
氷枕を右胸壁にあてる
p67
6行目
エピネフリン
アドレナリン
p67
20行目
ワーファリン
ワルファリン
p71
10行目
臨床上,関節リウマチの症状憎悪の
ためNSAIDsの中止が困難な場合や,
脳血管障害や虚血性心疾患予防の
目的にて低用量アスピリン投与中止
が困難な場合が多いNSAIDsによる潰
「・・・重要視されている.」の後に加筆 瘍と比較し,低用量アスピリンによる
潰瘍は治癒しやすいため,両者は区
別して考えることが必要である.また,
NSAIDsや低用量アスピリンにて小腸
出血や大腸憩室出血のリスクを増大
させることが報告されている.
p74
8行目
(エピネフリン加高張食塩液局注法)
〔エピネフリン(アドレナリン)加高張食
塩液局注法〕
p74
図4-7
+
K の矢印の向き
図の差し替え
p74
図4-7
M1受容体
M受容体
p75
表4-2 プロトンポンプ阻
害薬(PPI)
p76
3行目
塩酸ピレンゼピン
ピレンゼピン塩酸塩
p76
14行目
保険適応
保険適用
p76
20行目
3.NSAIDsが原因で生じる潰瘍
3.NSAIDs/低用量アスピリン潰瘍
p76
21行目
NSAIDs内服を中止
NSAIDs/低用量アスピリン内服を中
止
p76
欄外参照の追加
一般名の欄に“エソメプラゾール”を追加
Ⅱ基礎-p.177「治療と薬剤」(NSAIDs)
胃酸分泌抑制作用
胃酸分泌促進作用
胃粘膜分泌促進作用
胃粘膜分泌抑制作用
胃粘膜血流増加作用
胃粘膜血流減少作用
22行目
腹部超音波検査やCT
腹部超音波検査,造影CT,MRI,,超
音波内視鏡
p79
1行目
H.ピロリ感染を起こすと慢性胃炎を経
慢性胃炎においては,H.ピロリ感染が
て,胃潰瘍や胃がんのリスクが増大
陽性の場合は除菌が原則であるが
するため.H.ピロリ感染が陽性の場合
(詳しくは,p.76参照),現時点では保
は除菌が原則である(詳しくは,p.76
険適応となっていない.
参照).
p79
下から9行目
トリメプチン
トリメブチン
p81
下から16行目
プロトロンビン時間(PT)が低下
凝固因子が減少することでプロトロン
ビン時間(PT)が延長
p83
下から2行目
中止の基準がないため,
中止の基準が明確でないため,
p77
p78
図4-8
p84
4,15行目
インターフェロン
IFN
p84
5~9行目
抗ウイルス薬であるリバビリンを併用
する.また,インターフェロンも,ポリエ
チレングリコール(PEG)をつけて効果
の持続を長くしたPEG-IFNにすると,
リバビリンとの併用治療を1 ~ 1年半
行った場合で約50%に持続的ウイル
ス消失(治癒)が期待できる.
ポリエチレングリコール(PEG)をつけ
て効果の持続を長くしたPEG-IFNと,
抗ウイルス薬であるリバビリン,さらに
HCVの機能タンパクを標的とした直接
*7
作用型抗ウイルス薬(DAA )を併用
することにより,6 ヵ月の治療で80%
以上に治癒が期待できるようになっ
た.IFNを使用せず,経口のDAA併用
による治療も認可された.
p84
欄外
p84
表4-6 抗ウイルス療法
(内服),C型肝炎の欄
リバビリン
リバビリン
テラプレビル
シメプレビル
p84
表4-6 抗ウイルス療法
(注射),B型肝炎の欄
IFN
IFN,PEG-IFN
p89
表4-9 利尿薬の欄
スピロノラクトン
フロセミド
アゾセミド
スピロノラクトン
フロセミド
アゾセミド
トルバプタン
p91
下から11行目
インフリキシマブなど
インフリキシマブ,アダリムマブなど
p94
図5-1(右側)
滑膜の増殖
滑膜の増殖(パンヌス)
p95
下から5行目
MRI検査はX線写真より詳しく骨の変
化が分かる
MRI 検査や超音波検査はX線写真よ
り詳しく局所病変がわかる.
p96
3~4行目
血清中の抗CCP抗体は,リウマトイド
また,診断の目的で,最近,血清中抗
因子よりRAにおける特異度の高い検
CCP抗体を測定する機会が増えてい
査で,最近,測定する機会が増えてい
る.
る.
p96
表5-2 腫脹関節数の欄 4~10 大関節
4~10 小関節
p96
表5-2 罹病期間の欄
>=6週間
≧6週間
p97
10行目
生物学的製剤の導入である.
生物学的製剤の導入である.生物学
的製剤にはサイトカイン阻害薬とT細
胞活性化阻害薬がある.
p97
表5-3
p98
14行目
4.生物学的製剤(分子標的薬)
p98
15行目
最近,新しい治療薬として生物学的製 生物学的製剤とも呼ばれている薬で
剤が登場した
ある
p98
欄外
p98
16行目
IL-6
p98
18,19行目
また,免疫系の細胞(T細胞)の活性
化を抑制する効果のある製剤も登場 (削除)
した.
脚注の追加 *7 DAA direct-acting antiviral agents
新表に差し替え
4.サイトカイン阻害薬
脚注の追加 *6 IL-6 interleukin-6
(太字)
p98
下から10行目
「B 手術療法」の手前に文章追加
5. T細胞活性化阻害薬
RAの病態に関与している免疫系の
細胞(T細胞)の活性化を抑制する.
6. 細胞内シグナル伝達阻害薬
RAの病態に関与している細胞内の
シグナル伝達経路を阻害する.
p98
図5-6の図題
生物学的製剤の作用機序
サイトカイン阻害薬の作用機序
p98
図5-6
トリシズマブ
トシリズマブ
p98
欄外参照
Ⅱ基礎-p.207「薬物療法」
Ⅱ基礎-p.204「薬物療法」
p100
下から14行目
関節内
関節腔内
p101
下から12行目
p100
下から6行目
薬型
剤形
p100
図5-9
COX-7構成型
COX-1構成型
p101
表5-4
p101
25行目
適応があるとされている(表5-4).
p102
13行目
原発性骨粗鬆症の診断基準(2000年 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン
度改訂版)
2011年版
p102
図5-11
p103
図5-12
骨代謝(リモデリング)
骨の再構築(リモデリング)
p103
欄外参照
Ⅱ基礎-p.80「骨形成と骨吸収」
Ⅱ基礎-p.77「リモデリング」
新表に差し替え
適応があるとされている.
新図に差し替え
骨形成は骨吸収に比べて時間を要す
るため,骨吸収が亢進した状態が続く
と,骨量は減少する(低代謝回転
型).また,骨形成の低下と骨吸収の
p103の下から2行目~p104の4行目 亢進が同時に存在しても骨量は減少
し,骨粗鬆症をきたす(高代謝回転
型).したがって,骨粗鬆症には,低代
謝回転型と高代謝回転型の2つの病
態が存在する.
高代謝回転型骨粗鬆症は,骨吸収も
骨形成も亢進するが,骨吸収が骨形
成の速度を超えた速さで行われるた
めに骨量が減少する.低代謝回転型
骨粗鬆症は,骨吸収・骨形成両方の
速度が低下する.骨吸収よりも骨形
成の低下が強くみられるため,骨量が
減少する.骨量は,高代謝回転型の
場合は速く減少し,低代謝回転型の
場合は徐々に減少する.
p104
下から10行目
(行終わりに文章を追加)
MRI検査も骨折部位や骨折の時期に
よって有用なこともあるが,すべての
症例で評価することは困難である.
p104
下から18行目
A.単純X線写真
A.単純X線写真・MRI
p105
12行目
腰椎,大腿骨,全身骨,橈骨,踵骨
腰椎,大腿骨,橈骨,中手骨
p105
5行目
二重X線吸収
二重エネルギーX線吸収
p106
表5-6
新図に差し替え→図5-16(原発性骨粗鬆症の薬物治療開始基準)
p106
表5-7
新表に差し替え→(表5-6)
WHOが開発したFRAX®は,個人の今
後10年間の骨折リスクを評価する質
問表である.ガイドラインではこの
FRAX®による評価も薬物治療開始判
断の一つとして定めている.なお,
®
FRAX に用いられている危険因子
は,年齢,性別,身長,体重,飲酒,
喫煙の有無,ステロイド薬使用,関節
リウマチの有無,本人や両親の骨折
歴,大腿骨頚部骨密度などである.
p106
下から8行目
従来の薬物治療開始基準である「脆
弱骨折がある」,「脆弱骨折はないが
骨密度が70%未満」に加え,「脆弱骨
折がなく骨密度が70 〜80%未満」の
群でも,現在の喫煙,大腿骨頚部骨
折の家族歴,
過度のアルコール摂取のうち,1つ以
上を有する場合には薬物療法を開始
することを推奨している.
p108
1行目
平成16年度国民生活基礎調査
平成22年国民生活基礎調査
p109
下から3行目
造影後CT
造影CT
p109
図5-17
“馬尾”と引き出し線を追加
p109
図5-18
骨髄核を髄核,椎間板を線維輪に変更
p110
表5-8 手術療法の欄
p111
表5-9 カルシトニン製剤
の欄
p111
欄外
p111
下から13行目
ABI が0.9以下の場合
ABI が0.9未満の場合
p112
下から14行目
鎮痛薬による疼痛コントロール
まず,姿勢の改善を指導し,鎮痛薬に
よる疼痛コントロール
p116
3行目
2009年末の段階で29万人
2013年末の段階で31万人
p116
7行目
2009年の改訂を経て
2013年の改訂を経て
p116
下から4行目
(ネフリンなど)
(削除)
p116
欄外*2の4行目
正常値
基準値
p117
1,5行目
経糸球体
糸球体
p117
12行目
糖尿病性腎症
糖尿病腎症
p117
下から16行目
低アルブミン血漿
低アルブミン血症
p117
図6-1
保険適応
保険適用
欄外参考を追加(疼痛治療)
新図に差し替え
腎機能悪化の程度(原疾患,GFR値
腎機能悪化の程度(GFR値)をもとに
およびタンパク尿量)をもとに重症度
ステージ分類を行い,診療方針を決
分類(表6-2)を行い,診療方針を決定
定する(表6-2).
する.
p118
下から8行目
p119
表6-2
新表に差し替え(CKDの重症度分類)
p120
図6-2
(削除)
p123
下から4行目
レザー
レーザー
p124
下から4行目
しかし,前立腺肥大症では,下部尿路
閉塞に伴う抗コリン作用による排尿困
難の悪化を招く危険性があるために
慎重投与となっている
しかし,前立腺肥大症では,抗コリン
作用により下部尿路閉塞が増大し,
排尿困難の悪化を招く危険性がある
ために慎重投与となっている
p124
表6-7
新表に差し替え
p124
下から2行目
文末に本文の追加
4. β3 受容体刺激薬
膀胱のβ3 アドレナリン受容体に選
択的に作用し,膀胱弛緩作用を示す
薬剤である.蓄尿機能は高めるが,
抗コリン作用がないため排尿機能に
影響を及ぼしにくく,前立腺肥大症に
対する効果と安全性が期待される.
5
5. PDE* 5阻害薬
勃起不全治療薬として有名である
が,一酸化窒素(NO)を介して,尿道
や前立腺の平滑筋も弛緩するので,
下部尿路症状の改善が期待される.
p124
欄外
p128
13行目
p129
7行目,15行目
p130
図7-2の図題
p131
5行目,下から5行目
p132
5行目,下から2行目
p128
脚注の追加 * 5 PDE phosphodiesterase
内膜症
子宮内膜症
下から18行目
内膜組織
子宮内膜組織
p129
2行目
卵巣内膜症性囊胞
卵巣内膜症性嚢胞
p129
16行目,19行目
内膜症性不妊
子宮内膜症性不妊
p130
表7-2 GnRHアゴニスト
製剤の欄
酢酸ブセレリン
酢酸ナファレリン
酢酸リュープロレリン
酢酸ゴセレリン
ブセレリン酢酸塩
ナファレリン酢酸塩
リュープロレリン酢酸塩
ゴセレリン酢酸塩
p130
5行目 表題
1.EP混合薬
1.EP(エストロゲン・プロゲステロン)混
合薬
p130
最終行~p131の1行目
合併症
副作用
p131
下から3,1行目
p131
2行目
内膜症治療薬
子宮内膜症治療薬
p131
10行目
保険適応
保険適用
p131
12行目
12行目の後に追加文章
近年,低用量ピルでも血栓症の報告
が相次ぎ,ホルモン量をさらに減じた
超低用量ピルが開発された.しかし,
超低用量ピルの市販後調査でも,血
栓症は少ないながら報告されるため,
服用する患者に対する十分な説明が
必要である.
p132
4行目
内膜症組織
子宮内膜組織
p132
5~6行目
卵巣内膜症嚢胞
卵巣内膜症性嚢胞
p132
6~7行目
合併症
有害事象
p132
下から5行目
有害事象の少ない有効治療濃度
副作用の少ない有効治療濃度域
p133
18行目
時として,強出血により輸血を要した
「…更年期にみられる.」の後に文章
り,治療を要する貧血を呈することが
追加
ある
p134
9行目
正常値
基準値
p136
欄外参照
Ⅰ基礎-p.120「膵島と膵島ホルモン」
Ⅱ基礎-p.120「膵島と膵島ホルモン」
p136
下から2行目
破壊が起こることによる疾患をいう. 破壊が起こることによる病態をいう.
⑵ 特発性:自己免疫の存在が証明で ⑵ 特発性:自己免疫の存在が証明で
きないタイプの疾患をいう.
きないタイプの病態をいう.
p137
14行目
口渇が起こることがある.
p137
下から3行目~最終行
p138
口渇,多飲,多尿が起こることがあ
る.
細小血管障害→細小血管症/大血管障害→大血管症/
各見出し語,1行目,表8- 糖尿病性網膜症→糖尿病網膜症/糖尿病性腎症→糖尿病腎症
糖尿病性神経障害→糖尿病神経障害/動脈硬化性病変→動脈硬化性疾患
2
p137
表8-1の出典
p139
図8-1の出典
p140
図8-2の出典
p138
9行目
また,血管新生緑内障においては失
(削除)
明につながることが多い.
p139
下から13行目
糖尿病の診断は血糖値の測定結果
と,慢性的に高血糖が持続しているこ
血糖値の測定結果から行われるが,
とを証明することにより行われるが,
血糖値には,主に空腹時血糖値,
糖尿病の診断の指標として用いられ
る血糖値には,空腹時血糖値,
p139
下から10行目
糖尿病型に分かれる
糖尿病型に分けられる
p139
図8-1
正常値
正常型
p139
下から9行目
2010年,日本糖尿病学会……が6.1%
HbA1cが6.5%以上であるとき
以上であるとき
p139
欄外脚注 *7
p141
表8-3
分類に「SGLT2阻害薬」を追加
p142
図8-3
新図に差し替え
p143
11行目
p143
表8-4 持効型の欄
p143
下から6行目
が可能である.
が可能であるほか,一部の製剤では
基礎インスリン(持効型および中間
型)との併用も可能である.
p144
欄外参照
Ⅰ-p.101「医薬品の適正使用と使用
時の安全性の確保」
Ⅰ 第1章-2(医薬品の適正使用と使
用時の安全性の確保)
糖尿病治療ガイド2010
糖尿病治療ガイド2014-2015
(削除)
g)SGLT2阻害薬 を項立てし,欄外
脚注* 12を追加
(項目の追加)
インスリンデグルデクを追加
case studyの
最後の7行
6ヵ月目からはHbA1c 6 %以下,ときに
低血糖気味となることもあったため,
インスリンを中止した.その後,速効
型インスリン分泌促進薬のみでも
HbA1c 5.8%以下となる状況が続いた.
9ヵ月目からα-グルコシダーゼ阻害
薬の単剤に変更し,HbA1c は5.3 ~
5.8 %程度に維持されるようになった.
6ヵ月目からはHbA1c 6.5 %以下,とき
に低血糖気味となることもあったた
め,インスリンを中止した.その後,速
効型インスリン分泌促進薬のみでも
HbA1c 6.2%以下となる状況が続いた.
9ヵ月目からα-グルコシダーゼ阻害
薬の単剤に変更し,HbA1c は5.7 ~
6.2%程度に維持されるようになった.
p146
4~5行目
脂質異常症が疑われる人は男女合わ
せると約4,440万人(動脈硬化性疾患
予防ガイドライン2007年度版の基準)
と推定される(「平成20年度国民健
康・栄養調査」より).
脂質異常症が疑われる人は男性
22.3%,女性17.7%(30歳以上)と推定
される(「平成22年度国民健康・栄養
調査」より).
p147
図8-8
新図に差し替え
p147
表8-6
新表に差し替え
p145
そして,危険因子の数とNIPPON
危険因子の数によってカテゴリーの分 DATA80リスク評価チャートによる10
類を行い,
年間の冠動脈疾患による死亡確率か
ら管理カテゴリーの分類を行い,
p148
12~13行目
p149
表8-7
p152
下から2行目
浸される関節は
p153
下から11行
痛風発作の頻度を減らすために行う. 痛風発作の発症予防のために行う.
p155
下から5行目
尿酸降下薬は投与しないが,すでに
投与している場合は,コルヒチン,NS 尿酸降下薬は投与しない.
AIDsを追加する.
p155
表8-13 痛風発作予防薬
の一般名の欄
p156
3行目
甲状腺刺激ホルモン分泌ホルモン(T 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン(T
RH)
RH)
p157
下から9行目
バセドウ病のなかには,通常のTSH
受容体刺激抗体ではなくTSH受容体
阻害抗体を産生する例があり,この場
合,甲状腺機能低下症となる.
p161
13~14行目
手術非適応例などで,選択的アルドス
そうでない場合は選択的アルドステロ
テロン拮抗薬などによりコントロールさ
ン拮抗薬によりコントロールされる.
れる.
p161
下から13行目
抗利尿ホルモン分泌不全症候群
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群
p164
2行目
WHO(世界保健機構)
WHO(世界保健機関)
p164
表9-1
正常値
基準値
p165
下から8行目
正常値
基準値
p165
下から4行目
12mg/mL
12ng/mL
p166
Ⅱのタイトル,13行目
巨赤芽球貧血
巨赤芽球性貧血
p167
9行目
筋注または経口投与
筋注
p172
5行目
緑内障診療ガイドライン第2版
緑内障診療ガイドライン第3版
新表に差し替え
侵される関節は
フェブキソスタットを追加
バセドウ病と同様に甲状腺受容体抗
体を産生するが,刺激抗体ではなく,
阻害抗体のために甲状腺機能低下症
となる病態もある.
p173
欄外脚注*3の下から2行
新生血管緑内障
目
血管新生緑内障
p173
4,5行目,欄外参考
基準
p174
図10-3
p175
図10-5の出典先
緑内障診療ガイドライン,第2版,2006 緑内障診療ガイドライン,第3版,2011
より改変
より作図
p175
最終行
線維柱帯切除術は,
正常
新図に差し替え
(1)線維柱帯切除術:
交感神経刺激薬―α2刺激薬の欄:アプラクロニジン塩酸塩の特徴の解説を
修正
p176
表10-1 点眼薬の欄
交感神経刺激薬―α2刺激薬の欄:ブリモニジン酒石酸塩を追加
配合点眼薬―炭酸脱水酵素阻害薬+β遮断薬の欄:
ブリンゾラミド,チモロールマレイン酸塩を追加
p177
1行目
p177
欄外
p177
最終行
p177
図10-6
1行目の後に改行して文章追加
⑵ チューブシャント手術:通常の濾過
手術が奏効しない,または手術が困
難な症例に対してシリコーンチューブ
などの人工物(GDD)*5 を眼内に挿
入し,房水流出路を確保する.
脚注の追加 * 5 GDD glaucoma drainage devices
術を選択することもある.
術(術後は隅角が広く開放する)を選
択することもある.
出典先を2006年ガイドラインから2011年ガイドラインに変更.
「隅角再閉塞予防処置」の右ワクに矢印追加
p180
4~5行目
出血や浸出を生じて急速に進行する
浸出型と,緩徐に黄斑部の変性が進
行する委縮型に分類される.浸出型
に対しては,
出血や滲出を生じて急速に進行する
滲出型と,緩徐に黄斑部の変性が進
行する委縮型に分類される.滲出型
に対しては,
p180
外耳炎の項3行目
耳閉(聴力の低下症状)をきたす
耳閉で聴力の低下症状をきたす
p180
中耳炎の項6行目
乳突洞炎症を起こすこともある.
乳突洞に炎症を起こすこともある.
p180
欄外脚注 *4
アデノイド 鼻咽腔後壁より
アデノイド 咽頭扁桃,鼻咽腔後壁よ
り・
p181
2行目
利尿薬が用いられる.
利尿薬などが用いられる.
p181
7行目
思わぬ薬の服用や
思わぬ薬の副作用や
p181
10行目
舌が黒くなる場合などはカンジダなど 舌が黒くなる場合などは,免疫機能低
も考えられる.
下によるカンジダなども考えられる.
p181
18行目
・・・なども考えられる.
・・・なども考えられ,口腔のみならず,
咽頭喉頭など気道への配慮も必要な
ことがある.
p181
下から12行目
唾液によって解けた物質
唾液によって溶けた物質
p182
11,22行目
抗アレルギー薬
抗ヒスタミン薬
p186
11行目
盾状胸(たてじょうきょう)
盾状胸(たてじょうむね)
p186
12~13行目
第二次性徴
二次性徴
p186
下から14行目
新生児マススクリーニング
タンデムマスによる新生児スクリーニ
ング
p186
下から4行目
肺体血流比が1.8以上であった場合は 肺体血流比が2.0以上であった場合は
手術適応がある.
手術適応である.
p187
6行目
待機手術する.
p188
6~7行目
タンパク分解酵素阻害薬などが用い
タンパク分解酵素阻害薬などを用いる.
られる.
p188
下から2行目
注意欠陥/多動性障害
注意欠如・多動症
p190
5行目
2009年版
2013年版
p190~
192
図12-1,2,3 の出典先
鼻アレルギー診療ガイドライン−通年 鼻アレルギー診療ガイドライン−通年
性鼻炎と花粉症−2009 年版
性鼻炎と花粉症−2013 年版
p192
図12-3 の右側の枠
非特異的過敏症
p193
表12-1
p193
下から6行目
p194
表12-2
代表的な薬剤の欄
待機的に手術する.
非特異的過敏性
新表に差し替え
国内では皮下注射による方法が行わ
国内では皮下注射による方法と,スギ
れているが,最近では,欧米で行われ
花粉症を対象としたスギ花粉舌下液
ている舌下免疫療法が試験的に行わ
による方法が行われている.
れている.
薬剤名の表記の仕方を変更
p195
6行目
6行目の後に項目を追加
7. スイッチOTC 薬
最近第2世代抗ヒスタミン薬の内服
薬や点鼻薬,鼻噴霧用ステロイド薬の
一部がスイッチOTC化された.1~2週
間使用しても十分な効果が得られな
い場合は医療機関への受診が望まし
い.
p198
5行目
解剖学的にどの領域が
解剖学的にどの部位が
p198
6~7行目
市中肺炎
市中肺炎(CAP)
院内肺炎(HAP)*2に分類でき,さらに
介護者などにみられる医療ケア関連
肺炎(HCAP)*3が認められる.わが国
では,介護や医療制度の特殊性によ
り,医療・介護関連肺炎(NHCAP)*4
という概念も用いられる.(改行)
*2
p198
7行目
院内肺炎
p198
7~8行目
一般細菌:
一般細菌が原因となる肺炎:
p198
8行目
クラミジア
クラミドフィラ
p200
12行目
p198
9行目最後
肺結核(結核菌)
肺結核
p198
10行目
高齢者に多くみられる誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎
p198
10~11行目
人工呼吸器関連肺炎
人工呼吸器関連肺炎(VAP)
に分類でき,
p198
11行目
感染領域でみれば,
感染部位でみれば,
p198
欄外脚注 *1
*1 市中肺炎 通常の・・・
*1 市中肺炎 (community-acquired
pneumonia:CAP)通常の・・・
p198
欄外脚注 *2
*2 院内肺炎 何らかの・・・
*2 院内肺炎 (hospital-acquired
pneumonia:HAP)何らかの・・・
p198
欄外脚注 *4
p198
欄外
*6 人工呼吸器関連肺炎
*4 人工呼吸器関連肺炎 気管内・・・ (ventilator-associated pneumonia:
VAP)気管内・・・
脚注の追加 *3 医療ケア関連肺炎, *4 医療・介護関連肺炎
p199
2~3行目
改善しないために
改善せず
p199
図13-1 茶色の枠内
PCRなど
遺伝子増幅法
p200
8行目最初
一方,急性気管支炎は,
急性気管支炎は,
p200
下から12行目
なお,打診では,胸水の貯留の有無
を確認する.
なお,打診では胸水の貯留の有無な
どを確認する.
p201
18行目
血清抗体価などの診断が
抗原検出や遺伝子増幅法,血清抗体
価などの検査が
p202
1行目
気管支炎という診断
主に気管支炎という診断
p202
9~10行目
血清診断やPCRなどによる遺伝子診 抗体価測定による血清診断やPCR
断が行われるものまでさまざまであ 法などの遺伝子増幅法,尿中抗原な
どの抗原検出法までさまざまである.
る.
p202
欄外
*8
p202
18~19行目
p202
欄外
脚注の追加 *8 PCR polymerase chain reaction
そこで,レジオネラ肺炎の診断には尿
また,マイコプラズマやクラミジアでは 中抗原がしばしば用いられ,最近で
特殊な培地や細胞培養などが必要と LAMP*9 法による遺伝子増幅法も可
なるため,
能となっている.クラミドフィラでは細
胞培養などが必要となるため,
脚注の追加 *9 LAMP loop-mediated isothermal amplification
マイコプラズマによる肺炎も血清抗
体価が診断に用いられていたが,最
近では咽頭ぬぐいの抗原検出や遺伝
子増幅法(LAMP法)が可能となってい
る.
p202
22行目
22行目の後に文章を追加
p202
下から19行目
尿中抗原検出による迅速診断が可能
尿中や咽頭ぬぐい,喀痰中の抗原検
である.レジオネラ肺炎も尿中抗原検
出による迅速診断が可能である.
出が有用である.
p202
下から3行目
ターゲットに抗菌薬を選択する.
ターゲットに抗菌薬を選択する(エンピ
リック治療).
4~7行目
非定型肺炎の場合は,精度の高い迅
速診断法がまだ普及していないため,
基本的には肺炎マイコプラズマ
(Mycoplasma pneumoniae )や肺炎ク
ラミジア(Chlamydia pneumoniae )を主
な対象として抗菌薬が選択される.
非定型肺炎が推定される場合は,基
本的には肺炎マイコプラズマ
(Mycoplasma pneumoniae )や肺炎ク
ラミドフィラ(Chlamydophila
pneumoniae )に有効な抗菌薬が選択
される.
p203
p203
12行目
国内の肺炎球菌は,マクロライド耐性
ただし,国内の肺炎球菌は,マクロラ
の頻度が高いが,臨床的には治療効
イド耐性の頻度が高い.
果が期待できるという報告もある.
p203
表13-3
新表に差し替え
肺炎クラミジア
肺炎クラミドフィラ
ニューモシスチス肺炎菌
(Pneumocystis jiroveci)
ニューモシスチス・イロベチ
(Pneumocystis jiroveci)
p204
表13-4
p204
表13-5
p204
下から6行目
現時点で,抗MRSA薬として承認
2014年4月現在,抗MRSA薬として肺
炎の治療に承認
p204
最終行
院内肺炎には,さらに人工呼吸器関
連肺炎や誤嚥性肺炎などがある.
院内肺炎には,さらに人工呼吸器関
連肺炎が含まれ,一部の誤嚥性肺炎
も含まれる.
p205
case study の point の⑤
p207
17~18行目
p207
最終行
p207
欄外
p208
下から15行目
保険適応
保険適用
p208
下から10行目
学校保健法
学校保健安全法
p208
下から10行目
基本的には解熱後2日を経過するま
で
基本的には発症後5日を経過し,か
つ,解熱した後2日(幼児にあっては3
日)を経過するまで
p208
表13-6 一番右の上から
1日2回を5日間で治療施行
4枠目の欄
新表に差し替え
狭域抗菌薬への切り替えも必要であ
狭域抗菌薬への切り替えも必要であ
る(デ・エスカレーション,deる.
escalation).
現在のキットではA型・B型の判別は
可能だが,H1N1などの型はわからな (削除)
い.
RNAポリメラーゼ阻害薬であるファビ
ピラビルについては,新型または再興
*5
型インフルエンザ ウイルス感染症
において,2014年3月に承認された
(ただし,ほかの抗インフルエンザウイ
(最終行の後に本文追加)
ルス薬が無効または効果不十分なも
のに限る).通常のインフルエンザウ
イルス感染症については,改めて臨
床試験および解析を実施するよう条
件がついている.
脚注の追加 *5 再興型インフルエンザ
1日2回を5日間で治療施行(初日は増
量)
p209
1~3行目
その主な原因菌である肺炎球菌によ
る感染症の予防にはワクチン接種が
その主な原因菌である肺炎球菌に対
有効である.2013年4月1日からは生
するワクチンの接種を,高齢者や9歳
後2 ヵ月以上5歳未満の児,2014年10
以下の小児では積極的に考慮しても
月からは主に65歳などの高齢者に対
よい.
して,肺炎球菌ワクチンは定期接種化
された.
p209
9行目
解熱後2日を経過する
解熱後数日を経過する
p212
3~5行目
扁桃周囲膿瘍まで疑う場合には,CT
などの画像検査を行う.また,重症
例・難治例・反復例に関しては,原因
菌同定と薬剤感受性試験を行うため
に咽頭培養を行う.
また,重症例・難治例・反復例に関し
ては,原因菌同定と薬剤感受性試験
を行うために咽頭培養を行う.扁桃周
囲膿瘍などの合併症を疑う場合に
は,CTなどの画像検査を行う.
p212
13行目
ただし,
(削除)
p212
23行目
扁桃周囲膿瘍
扁桃周囲膿瘍など
p213
下から10行目
(ただし,日本のガイドラインに記述な
(削除)
し)
p214
14~16行目
急性細菌性副鼻腔炎の場合は,抗菌
急性細菌性副鼻腔炎の場合,抗菌薬
薬を投与されるのが典型的だが,ふ
を投与した際には,ふつう投与後2 ~
つう投与後2 ~ 3日で症状改善が認
3日で症状改善が認められる.
められる.
p215
下から17行目
可能性は否定できない.
可能性もある.
p220
8行目
異常型プリオン
異常プリオン
p220
11,13行目
英国
イギリス
p220
14行目
除外している.
念のため除外している.
p220
下から18行目
胆汁のうっ滞を誘発する
多くは胆汁のうっ滞を誘発する
p221
5~6行目
セフェム系の注射薬で開始することが
抗菌薬は原則14日間投与し,セフェム 多いが,軽症の場合,ニューキノロン
系の注射薬で開始する.軽症の場
系薬やST合剤内服も選択肢となる.
合,ニューキノロン系薬やST合剤内
*3
ただしESBL 産生菌やキノロン耐性
服も選択肢となる.
菌が増えてきている.
p221
6行目下
脚注追加 *3 ESBL extended-spectrum β-lactamase
p221
下から7行目
p221
下から2行目
p222
12行目
予防効果は確立されたデータがな
い.
予防効果に確立されたデータはない.
p222
17行目
耐性させないよう
耐性化させないよう
p225
欄外*2
UICC International Union Against
Cancer
UICC Union for International Cancer
Control
p225
表14-1の出典
乳がん取扱い規約,第16版,金原出 乳がん取扱い規約,第17版,金原出
版,2008
版,2012
p226
19行目
はさみつぶしながら
はさむように圧迫しながら
p227
23行目
(23行目の後に文章を追加)
表14-2のような遺伝子分類(intrinsic
subtype)を行い,subtype別に薬剤選
択を行う(表14-3).
p227
表の追加
新表2点の追加→表14-2 乳がんの遺伝子分類,表14-3 subtype別の薬剤選
択
p228
欄外参照
Ⅱ基礎-p.207「ホルモン療法」
感染者に接触後3日以内のワクチン 感染者に接触後,3日以内のワクチン
接種による発症予防効果は期待でき 接種による発症予防効果が期待でき
る.
る.
Ⅱ基礎-p.205「ホルモン療法」
p229
表14-2
p229
下から7行目~p230の3
行目まで
p230
表14-3
p230
表の追加
p231
図14-6
p232
1~2行目
p232
9行目
p233
下から9行目
p233
p235
新表に差し替え→表14-4
「3.分子標的薬」の記述内容を差し替え
新表に差し替え→表14-5
新規の追加→表14-6 乳がん治療で使用される分子標的薬
(削除)
1998年には
1998年より
胸部レントゲン
胸部X線
11行目
気管支を狭窄すると
気管支が狭窄すると
欄外参照
Ⅱ基礎-p.207「薬物療法」
Ⅱ基礎-p.204「薬物療法」
下から13行目
(改行)上皮成長因子受容体・チロシ
ンキナーゼ阻害薬(EGFR-TKI)である
ゲフィチニブとエルロチニブは,EGFR
上皮成長因子受容体・チロシンキ
遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん
ナーゼ阻害薬(EGFR-TKI)としてゲ
フィチニブとエルロチニブが発売され, (多くは腺がん)に奏効している.ま
EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺 た,肺がんの原因となるALK融合遺伝
がん(多くは腺がん)に奏効している. 子を持つ非小細胞肺がん(ALK肺が
ん)に対して,ALK阻害薬であるクリゾ
チニブが発売され,奏効している.
p235
下から9行目
上皮成長因子受容体(EGFR)は,細
胞の増殖や成長を制御する上皮成長
因子(EGF)を認識し,シグナル伝達を
行うチロシンキナーゼ型受容体で,エ
クソン19にコードされるDNAの欠損,
またはエクソン21にコードされるアミノ
酸の置換による遺伝子変異により
ATP結合部位に構造変化を起こす結
果,リガンドの刺激がなくても恒常的
に活性化するようになり,細胞の悪性
化にかかわる一方,ゲフィチニブへの
親和性も高まり,ゲフィチニブ
によりがん細胞がアポトーシスを起こ
し,腫瘍縮小効果を示すと考えられて
いる.
日本肺癌学会の「肺癌診療ガイドライ
ン2013年版」において,Ⅳ期非小細胞
肺がんの一次治療として,EGFR遺伝
子変異陽性にはゲフィチニブまたはエ
ルロチニブ,ALK遺伝子転座陽性に
はクリゾニチブがそれぞれ推奨されて
いる.
p237
1行目
2009年の部位別がん死亡数
2012年の部位別がん死亡数
p238
下から3行目
前者ではAPC 遺伝子,k-ras遺伝
子,p53遺伝子などのがん抑制遺伝
子,
前者ではAPC*5遺伝子,p53遺伝子
などのがん抑制遺伝子やK-ras遺伝
子などの
p239
6行目
多臓器
他臓器
p241
図14-12,14-13
p241
欄外参照
Ⅱ基礎-p.204「腫瘍マーカー測定」
Ⅱ基礎-p.202「腫瘍マーカー測定」
p242
欄外参照
Ⅱ基礎-p.207「化学療法」
Ⅱ基礎-p.204「化学療法」
p242
表14-5
p235
*5
(病変部を矢印や囲みで示した)
新表に差し替え→表14-8
p243~
249
「子宮がん・卵巣がん」の
頚
項目全体
p243
下から16行目
p244
下から17行目
p244
頸
狙い撃ち組織診
狙い組織診
下から9行目
Ⅱb 期
ⅡB 期
p244
下から9行目
Ⅰa1期
ⅠA1期
p244
下から8行目
Ⅰb1期
ⅠB1期
p244
下から6行目
Ⅳa 期
ⅣA 期
p244
下から2行目
Ⅳb 期
ⅣB 期
Ⅰa
Ⅰb
Ⅱa
Ⅱb
Ⅲa
Ⅲb
Ⅳa
Ⅳb
ⅠA
ⅠB
ⅡA
ⅡB
ⅢA
ⅢB
ⅣA
ⅣB
表14-6
(表下に説明追加,出典先の変更)
IA,IB,IIA期は大きさによりさらに1,2
期に細分類される.
(日本産婦人科学会,日本病理学会,
日本医学放射線学会,日本放射線腫
瘍学会 編:子宮頸癌取扱い規約,第
3版,金原出版,2012)
p245
下から13行目
今後わが国でも子宮頸がん発生の抑
今後わが国でも子宮頚がん発生の抑 制が期待されている.HPVワクチンが
制が期待されている.
普及するにつれ,副反応として慢性疼
痛が注目されている.
p246
10~11行目
排卵を起こされなければ
排卵が起こらなければ
表14-8
進行期分類の表記
Ⅰa
Ⅰb
Ⅲa
Ⅲb
Ⅳa
Ⅳb
ⅠA
ⅠB
ⅢA
ⅢB
ⅣA
ⅣB
表14-8
(出典先の変更)
(日本産婦人科学会,日本病理学会,
日本医学放射線学会,日本放射線腫
瘍学会 編:子宮体癌取扱い規約,第
3版,金原出版,2012)
p247
下から2行目
卵巣子宮内膜症が発生母体になるこ
ともある.そのため,ピルを服用して
排卵を抑制した女性では発生が少な
いとの報告もある.
p248
表14-9
(出典先を追加)
p245
p245
p247
p247
表14-6
進行期分類の表記
そのため,ピルを服用して排卵を抑制
した女性では発生が少ないとの報告
がある.卵巣子宮内膜症が発生母体
になることもある.
(日本産婦人科学会,日本病理学会
編:卵巣腫瘍取扱い規約,第2版,金
原出版,2009)
2013年に分子標的治療薬のベバシズ
婦人科腫瘍で用いられる主な抗がん マブが卵巣がんの治療に保険収載さ
薬を表14-10に示す.
れた.婦人科腫瘍で用いられる主な
抗がん薬を表14-13に示す.
p248
下から2行目
p249
表14-10
p251
11~12行目
抗腫瘍薬
p251
表14-11
「細胞起源」の横枠を「病型」とする.M5の細胞起源枠「単芽球」を「単芽球,
前単球」と変更
p251
欄外脚注 *3
*3 AML acute myelogenous
leukemia
*3 AML acute myeloid leukemia
p252
欄外参照
Ⅱ基礎-p.205「遺伝子診断」
Ⅱ基礎-p.207「薬物療法」
Ⅱ基礎-p.203「遺伝子診断」
Ⅱ基礎-p.204「薬物療法」
p252
22行目
再発・難治例に用いるダサチニブ,
再発・難治例に用いるイマチニブ,ダ
サチニブ,
p253
5行目
ことにより発見される.
ことにより発見されることが多い.
p253
13行目
Ph染色体以外の染色体異常が
Ph染色体以外にも染色体異常が
新表に差し替え→表14-13
抗がん薬
p254
9行目
もっとも望ましいとされている.
もっとも望ましいとされている.ニロチ
ニブ,ダサチニブは,イマチニブに比
してより早期に,より高い治療効果が
得られる.
p255
9行目
病気分類
病期分類
p255
下から7行目
などが用いられる.
,低悪性度B細胞性リンパ腫に対して
は,BR療法(ベンダムスチン+リツキ
シマブ)などが用いられる.
p256
欄外参照
Ⅱ基礎-p.207「化学療法」
Ⅱ基礎-p.204「化学療法」
p257
欄外参照
Ⅰ-p.45「サリドマイドの再発売」
Ⅰ 第2章-3(サリドマイドの再発売)
p257
6~8行目
VAD療法(ビンクリスチン+アドリアマイ
シン+デキサメタゾン)やボルテゾミブ ボルテゾミブを含む化学療法
を含む化学療法
p257
10~13行目
MP療法(メルファラン+プレドニゾロ
ン)を行う.新規治療薬としてボルテゾ
ミブ,サリドマイド,レナリドマイドが使
用可能であり,単独ないしMPやステ
ロイドと併用する.
ボルテゾミブ,サリドマイド,レナリドマ
イドの単独ないしMP(メルファラン+プ
レドニゾロン)やステロイドと併用療法
を行う.
p262
欄外参照
Ⅰ-p.144「薬物アレルギー」
Ⅰ 第4章-7(薬物アレルギー)
p262
下から17行目
進歩により予測できる可能性が出て
きた.
進歩により将来的には予測できる可
能性も出てきた.
p263
21行目,欄外脚注 *3
HLA-B
p263
18~20行目
抗てんかん薬(カルバマゼピンなど)
抗てんかん薬投与後にまれであるが
の投与後に重篤な皮膚障害であるス
生じる重篤な皮膚障害であるスティー
ティーブンス・ジョンソン症候群などが
ブンス・ジョンソン症候群などがある.
まれに生じることがある.
p263
下から20行目
漢民族では
★
-5201
HLA-B
★
-1502
人種的に漢民族の集団では