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2015東海オープン綱引大会参加申込書
《2015年１月13日（火）必着》
都道府県名
□男子
ふりがな
□女子
チーム名
□男女混合
ふりがな
氏
名
申
〒
連絡先
込
勤務先の場合
は部署も記入
責
自宅又は携帯TEL
任
自宅FAX
者
勤務先TEL
勤務先FAX
E-mail
ふりがな
氏名
性別
ふりがな
年齢
氏名
監　督
選手５
ﾄﾚｰﾅｰ
選手６
選手１
選手７
選手２
選手８
選手３
選手９
選手４
選手 10
性別
年齢
☆出場料はゆうちょ銀行振替口座（00860-4-151517　岐阜県綱引連盟）にお願いします。
振込みに掛かる手数料は別途こ負担ください。ゆうちょ銀行口座からゆうちょATM利用で
通帳間送金をされる場合は手数料は無料です。
★自宅又は連絡先（どちらか一つで結構です）の電話番号とFAX番号は必ず記入して下さい。
★E-mail は大会の連絡及び問合せに限定して使用させて頂きます。

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