20042 Wire-rendezvous case by using wire-tail 両方向性アプローチを確立した後の wire-rendezvous（WR）法は、病変部への wire 通過を完成させるための優れた手 法の 1 つであるが、今回 Retrograde から wire tail を Antegrade のマイクロカテーテルへ WR させ手技を行った CLI 症 例を経験したので、報告する。 症例は 57 歳、男性、糖尿病腎症にて維持透析中。右第 1,5 足趾壊疽を主訴に近医で右大腿～後脛骨～足背動脈バイ パス術（SVG graft）を施行されたが、改善なく当院紹介受診。血管造影では、バイパス遠位部は閉塞していたが、近位 部は分枝処理不足によるシャントの残存から開存していた。膝下動脈 3 枝は閉塞しており、前脛骨（AT）／足背（dor）およ び腓骨動脈（PE）は順行性アプローチで、後脛骨（PT）／足底（PL）動脈は両方向性アプローチで開通させた。その後バ イパス結紮および創部の局所処置を予定したが、個人的事由により一旦退院された。約 1 ヶ月後の再入院の際には AT ／dor および PT／PL は再狭窄～閉塞しており、上記と同様に AT／dor は順行性に、PT／PL は両方向性に開通させた。 この際、PT 高度石灰化部位近傍での WR に Retrograde から wire-tail を用いた。その後、バイパス結紮および足趾切 断などの局所処置を行ない、創部は改善傾向である。Retrograde からの wire-tail による WR は、Antegrade から普通 に wire を挿入した際と同じ状況がつくれるため、従来のような wire の入れ直しなどが必要なく簡便であるが、一方で血 管やマイクロカテーテル穿孔のリスクを伴う。ベネフィット／リスクを考慮したうえで、勘案してもよい手技と考えられ報告す る。
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