正職・パート(いずれかに○) 平成27年度学童保育園入園用就労証明書 <就労証明書の内容については、税務課において所得税確定申告書・源泉徴収票等の 住民税課税資料と照合させていただきますのでご了承ください> 児 童 氏 名 学童保育園 (兄弟姉妹で入園の場合は 2 段に記入) 学年 龍田・斑鳩・太田・石海 就 労 者 氏 名 仕 事 の 内 容 就 労 年 月 日 務 曜 日 勤 務 時 間 (実労時間) 1.昭和・平成 年 月 2.平成 年 月 日から勤務予定 3.平成 年 月 日から産休・育休明けの予定 年 日から勤務 月 日~平成 午前・午後 (実労 時 時間 月分 分 ~ 午前・午後 時間 分) 分) (通勤時間 片道 分まで 日間/月 日 事業所名 電話番号 日) 円/月 所 在 地 事 業 主 月 時 頭書の者が上記のとおり勤務(予定)していることを証明します。 月 年 ) 日数と支払い金額 年 ) 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 その他( 直近の 1 カ月分の勤務 平成 年 (児童の父・母・祖父・祖母・ (産休・育休期間平成 勤 新 印 ○ 自営・自営手伝い 用 平成27年度学童保育園入園用就労証明書 <就労証明書の内容については、税務課において所得税確定申告書・源泉徴収票等の 住民税課税資料と照合させていただきますのでご了承ください> 児 童 氏 名 学童保育園 (兄弟姉妹で入園の場合は 2 段に記入) 龍田・斑鳩・太田・石海 就 労 者 氏 名 学年 新 年 (児童の父・母・祖父・祖母・ ) 事 業 の 中 心 者 仕 事 の 内 容 事 業 所 の 住 所 労 勤 勤 働 開 始 務 務 曜 時 日 自宅 自宅外(住所: 昭和・平成 日 間 (実労時間) ) 年 月 日より 月・火・水・木・金 ・土 午前・午後 (実労 時 時間 月分 直近の 1 カ月分の勤務日 その他( 分 ~ 午前・午後 ) 時 分まで 分) 日間/月 円/月 数と支払い金額 頭書の者が上記のとおり勤務(予定)していることを確認しました。 平成 年 月 日 民生委員児童委員 住 所 氏 名 印 ○
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