取次依頼票 太陽グラントソントン税理士法人様 太陽グラントソントン税理士法人へ取次ぎをご希望のお客様は、下記必要事項をご記入の上、弊社まで FAX にてお送りく ださい。 【基本情報】 記入日：平成 年 月 日 ふりがな 会社名 〒 ご住所 ふりがな 会社代表者氏名 ふりがな ふりがな ご担当者部署名 ご担当者名 TEL FAX メールアドレス 【詳細情報】 （予定）連結子法人数 １０社未満 １～１０社 １０～２０社 ２０～３０社 ３０社～４０社 ４０～５０社 ５０社以上 業種 上場/非上場区分 会計監査（法）人名 資本金 百万円 連結純資産※ 百万円 連結売上高※ 百万円 上場（ ） / 非上場 ※上場会社の場合は記入を省略して頂いて構いません。 【ご要望記入欄】 （太陽グラントソントン税理士法人へのご相談内容（連結納税制度のご検討状況等）についてご記載ください。） 【個人情報の取り扱いについてのご確認】 （内容にご同意いただき、□にチェックを入れてください。） 個人情報の収集目的について以下の内容を了解しました。 (1) NTT データおよび NTT データの提携事業者による、「達人シリーズ」およびその他の商品・サービスのご案内やこれらに関する お客様への問い合わせ (2) 太陽グラントソントン税理士法人および太陽グラントソントングループ各社による各種セミナー・勉強会の開催のご案内、監査・税 務・コンサルティングなどの各種サービスのご提案やこれらに関するお客様への問い合わせ（およびそのために、太陽グラントソ ントン税理士法人および太陽グラントソントングループ各社に対し本取次ぎ依頼票記載の情報を提供すること） ※株式会社 NTT データのプライバシーポリシーの詳細は、「達人」オフィシャルサイト（http://www.tatsuzin.info/）をご確認ください。 ※太陽グラントソントン税理士法人および太陽グラントソントングループの個人情報保護方針は、（http://www.gtjapan.jp/pvpolicy.html）をご 確認ください。 【留意事項】 下記の件について、事前にご了承ください。 ・ご要望内容に応じ、ご紹介する税理士法人に、追加の情報（決算書等）をご開示頂く可能性があります。 ・ご紹介する税理士法人内の業務提供に関する審査結果によっては対応できない可能性があります。 ・本取次ぎ依頼票の写しが、確認のため太陽グラントソントン税理士法人に送付されます。 -------------------------------------------------------------【NTT データ記入欄】 連絡№ 取次依頼票はこちらまでお送りください ⇒ ＦＡＸ：０３－３２１４－４１５４
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