H27年度コントロールサーベイ（生理部門） 施設番号 施設名 心電図 洞調律 64bpm（65bpm前後） 有・無 有・無 有・無 有・無 正常範囲 心拍数40bpm（徐脈）、QRS幅は広く右脚ブロック波 設問2 形、基本調律は心房細動であるがR-R間隔一定、一般的 ① な心房細動とは異なるため、心房心室間の伝導障害が推測 される。心室は左室起源の補充調律による支配と考える。 ② 完全房室ブロックを伴う心房細動 設問３ 致死的不整脈 主治医に報告、モニターを続ける ① 他の検査技師に協力を要請 など QT延長症候群 ② 低Mg血症、低K血症、低Ca血症 など ③ トルサード・ド・ポアンツ（多形性心室頻拍） 急性心筋炎 設問４ 疾患名：Brugada症候群（coved型） 設問５ ① 診断理由：typeⅠ（coved型）・45才以下の突然死の家 族歴 ② ICD（植込み型除細動器）植込み 設問1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 設問６ ① 心尖部肥大型心筋症 ② 左室高電位所見・V3～V5を中心とした1.0mV以上の非 対称性の巨大陰性TおよびST下降 設問７ ① たこつぼ型心筋症（ACM） Ⅰ,Ⅱ,V2～V6の広範囲な陰性T波とaVRの陽性T波、QT ② 延長 心エコー 設問1 ① 大動脈弁狭窄症 連続の式；0.51㎠ 最高流速を用いた連続の式簡便法；0.55㎠ 重症度；高度（severe） ・大動脈弁最高通過血流速度＝5.24m/s＞4.0m/s ・大動脈弁平均圧較差＝71.19mmHg＞40mmHg ③ ・大動脈弁弁口面積＝0.51㎠＜1.0㎠ ・左室肥大 ② 設問2 ① ｃ）Ebstein奇形 ・心尖部側に偏位した三尖弁 （三尖弁中隔尖の付着位置が僧房弁前尖付着部より心尖部側へ20mm以 上偏位している） ② ・三尖弁前尖の巨大化と過大運動 ・右房拡大（右房化右室） ・高度な三尖弁逆流 腹部エコー 設問1 設問２ 設問３ ・S3にbull's eye pattern を呈する腫瘤が認められる。 ・S4には内部が不均一な無～高エコー腫瘤が認められ、 cluster signを呈している。腫瘤内部には無エコー領域が ① 認められる。 ・門脈相で周囲から濃染。造影の低下する部分も認められ る。無エコー部分は造影されない。 ・kupffer相では明瞭な欠損像が認められる。 ② 転移性肝腫瘍 ・S8に境界不明瞭な等～高エコー腫瘤が認められる。 ・カラードプラでは車輻状の血流シグナルがみられる。 ・動脈相では中心から腫瘤辺縁に向かう spoke-wheel ① pattern を呈している。 ・kupffer相では周囲肝実質と同等に造影され、中心には 欠損像(central scar)が認められる。 ② 限局性結節性過形成(FNH) ・右腎の中心部高エコー内に軽度の拡張した腎盂が認めら れる。 ① ・拡張した腎盂に連続して尿管の拡張も認められる。 ・両腎の下極は、腹部大動脈の腹側で融合し峡部を形成し ている。 ② 右水腎症、馬蹄腎
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