薬は腎臓肝臓にて代謝されて体外へ排出されます。薬の血液中の濃度と作用を考えることが重要です。腎臓の機能物質代謝・老廃物の排泄必要物質の再吸収電解質のバランス調節体液量・血圧の調節血液浸透圧調節ホルモン産生レニン：アンギオテンシン-I 生成輸入細動脈壁から分泌：遠位尿細管の尿増量と低血圧で増加。 EPO(エリスロポエチン）:造血ホルモン近位尿細管周囲の血管内皮からでる。ビタミン D 活性化 PG(プロスタグランジン）：血管拡張作用薬物濃度の計算式 (1)半減期＝In2・Vｄ・CL (2)クリアランスＣＬ＝K・Vd (3)消失速度＝Cｓｓ・CL＝K・Vｄ (4)血中濃度Ｃ Ct=C・e-kt (5)分布容積Ｖｄ＝D / Cp (6)体内投与量＝Ｄ (7)到達量＝Ｆ腎機能の推定法： •血清クレアチニン値による Cockcroft-Gault の式による CCr 推算式: 推算 CCr(mL/分)＝｛（140－年齢）×体重（kg）｝／｛72×血清 Cr（mg/dL）｝〔×0.85（女性の場合）〕 •Cr は、全身の筋肉で産生され血清濃度が安定しており、糸球体で自由に濾過され、また尿細管で再吸収されるため分泌が少ない。Cr 排泄量は、Cr 産生量とほぼ等しい。したがって、血清 Cr×GFR＝尿中 Cr 濃度×尿量の関係が成り立ち、GFR を推測できる。Cr 排泄量は 1 日でほぼ一定であることから、血中 Cr から GFR がほぼ推定できる。 CKD 患者の至適投与量を求める方法として Giusti-Hayton 法がある。腎排泄型薬物の投与量は、尿中未変化体排泄率（fu）とクレアチニンクリアランス（Ccr）から求めることができるという理論 Dose（r）＝ Dose ×［１－fu{（Ccr－Ccr（r））/Ccr}] ※Ccr（r）：腎機能低下者のクレアチニンクリアランス Ccr：腎機能健常者のクレアチニンクリアランス •代謝性アシドーシスとは、pH7.35 以下（正常値 7.35～7.45）で、HCO3-（正常値 22～28mEq/l）が低下した病態と定義されている。 ◦＊アニオンギャップ（AG）＝ナトリウムイオン－（クロールイオン＋重炭酸イオン） ◦（正常値は 12±4meq/l）