ホームページ専用お試しレッスンカルテ

ホームページ専用お試しレッスンカルテ
受付印
受付日
受領印
年　月　日　（フリガナ）
氏名
住所
ＴＥＬ
スポーツをする上で
関係する病気・怪我
ゴルフ歴
生年月日
なし　・　あり
T・S・H　年　月　日（　歳）
ありの場合（
）
スクールへのご入会を
お考えですか？
なし・あり（　年）平均スコア
はい　・　いいえ
現在の悩みは？
ホームページ　・　館内　・　折込チラシ（　）・　その他（　）
レッスンを何で
スクール生ご紹介　（　様より）
知りましたか？
知人ご紹介　（　様より）　■ご記入頂いた個人情報は、当社からのご連絡やゴルフ関連の情報提供の為に利用させて頂きます。
当社では、個人情報は適切に管理しご本人の承認なく第三者に開示・提供することはありません。
第１回
ﾗｳﾝﾄﾞ予定
スイングチェック
年　月　日
年　月　日
担当インストラクター
症状
グローブサイズ　cm
具体的な改善点
ドリル・練習方法
姿　勢
グリップ
備　考
第２回
年　月　日
担当インストラクター
インストラクター
のコメント
●レッスン内容について
優
レッスン内容
優
言葉遣い
優
指導・助言
●ご意見・ご要望
良
良
良
可
可
可
●終了後のお考えについて
・入会希望
・将来入会　（　年　月頃から）
・検討
・今回は見送る
●検討・見送るに丸をつけた方へ理由をお聞かせ下さい。
・料金
・交通の便
・指導面　（　）
・時間帯
・その他　（　）
ご協力ありがとうございました。

Download Report