平成２７年 ６月 １日発行 第７７号 編集・発行：事務局 ６ 月号 アルブミンについて 看護師主任 日野 奈美 日増しに暑さが厳しくなってきましたが、皆様の体調はいかがですか？ 今回はアルブミンについてお話したいと思います。 栄養状態の指標として、血中のアルブミンの値を参考にしますが、透析患者さんは一般 の方にくらべてアルブミン値が低い傾向にあります。 これは、透析患者さんにおいては、透析が充分に行われず尿毒症症状が続くと、タンパ ク異化が起こり減少する事も一因とされています。（異化とは：エネルギーが不足すると 体のタンパク質を燃やしてエネルギーをだすこと。老廃物がたまり尿毒症を悪化させる。） その他にも肝障害のある方や栄養失調の方、ネフローゼ症候群の方のアルブミン値が低下 しやすい事がわかっています。 また、アルブミン値は栄養指標だけでなく生命予後に関連すると様々な調査で報告され ています。 アルブミンとは？ アルブミンは血中に存在し、最も多く含まれる タンパク質の一種です。血液や筋肉など体中に広 く分布していて、細胞の働きを助ける機能を持っ ています。食事から摂取したタンパク質などを材 料として主に肝臓で作られて筋肉に貯蔵されま す。 アルブミン値が低いと（栄養状態が悪いと）体調がよくない状態が続いたり、体力が落ち 様々な感染症にかかりやすく重症化しがちです。炎症は食欲を低下させるだけでなく、体 内においてアルブミンやタンパク質の合成を低下させ、栄養状態を悪化させます。 ＣＲＰが上昇するような炎症があればアルブミン値は低下します。 アルブミン値の低下を防ぐには ○しっかり透析をする 食欲の低下はいろいろな原因がありますが、透析患者さんで特に重要なのは透析不足 です。透析が不足すると、体に尿毒症物質が蓄積し、食欲低下といった症状が出てく ることがあります。体調の悪い時こそしっかり透析をして体調を整えなければなりま せん。 ○適切な栄養素をしっかりとる 食事の量が多くてもアルブミン値などでみるとなかなか栄養状態のよくならない患 者さんがいます。アルブミンは血液中のタンパク質ですが、だからといってタンパク 質を多く含む食品ばかり食べてもリンや尿素窒素が高くなるだけで、アルブミン値は 上がりません。タンパク質、炭水化物、脂肪をバランス良く、摂取する必要がありま す。食欲がなくても良質のたんぱく質をとりましょう。 （鶏肉のささみや豆腐など） 夏季になると暑さから食生活に変化が現れ、食事と言えばのど越しの良い麺類が中心 となり、同時に氷や果物を摂取したり、冷たいものを飲む機会 も増えます。このように偏った食習慣から蛋白質の摂取量が減 少します。 ○筋肉量を維持する 筋肉をおとさないようにしましょう。 （筋肉はアルブミンの貯蔵 庫です。）ストレッチやラジオ体操程度の運動でいいです。 ○ＣＲＰが上昇する炎症などは早めに治療する 健常人のアルブミン値は 3.8～5.3ｇ/ｄｌです。透析患者さんは 3.0ｇ/ｄｌ以上が理想ですが、一般的な正常値にとらわれずに自 分の普段の検査値が維持できるようにしましょう。 学会・研修会に出席しました 5/12 （火） 第 2 回 ＡＴＬＳ（アテローム血栓症）研究会 出席者：三宅技士長、岸本 CE、丹生 CE、川藤 Ns 5/21 （木） 透析シャントトラブルについて （岡山中央病院） 参加者：西田 Dr、森下 Ns、中島 Ns、野崎 Ns、武田 CE、逸見 CE、三田 CE 5/23・24（土・日） 第 2６回 日本サイコネフロロジー研究会 （群馬） 出席者：松本技士部長、三宅看護部長、佐藤看護師長、藤本 Ns 5/23・24（土・日） 第 25 回日本臨床工学会（福岡） 発表者：岸本 CE 出席者：三宅技士長、立川 CE、武田 CE、高井 CE 5/26 （火） 第 211 回 岡山市医師会循環器疾患研究会 第 386 回 岡山市医師会内科医会（岡山） 出席者：西田院長、櫻本副院長 新入社員の紹介 三田 大輔 （勤務先：ながけクリニック） ４月から、勤務しています。内気な性格ですが仕事への情熱は、満ち溢れているつ もりです。それが目に見えるぐらいに頑張っていきたいと思います。 （趣味）読書、水泳、農業（家業の手伝い） （メッセージ）一日も早く皆様の顔と名前を覚えていきたいと思います。まだ、不慣れ で至らない事も多いと思いますが、何卒宜しくお願いします。 中島 久美子 （勤務先：東岡山ながけクリニック） 看護職について 30 年以上となりました。20 年前に透析医療従事者として県外で 透析センターに勤務し結婚、子育て透析の仕事から少し遠のいていましたが、子供も 昨年大学を卒業し落ち着いたところで、私の原点となった透析の仕事に関わっていき たいと思いました。宜しくお願い致します。 （趣味）音楽鑑賞 （メッセージ）早く仕事を覚え皆様にお役に立てれる様に努力してまいります。 野崎 恵 （勤務先：東岡山ながけクリニック） 以前の勤務と違って透析の経験が全くありませんが、より専門的な看護の分野を学 び安全な看護が提供できるよう日々頑張っていきますので、よろしく御願いします。 （趣味）車 （メッセージ）不慣れですが一生懸命がんばります。 ながけクリニック 東岡山ながけクリニック ２０１５年 日 月 1 ６月 火 水 平成２７年 木 金 土 3 4 5 6 10 11 12 13 17 16 血液検査 18 19 20 24 25 26 27 1 2 3 4 2 血液検査 血液検査 栄養相談 7 14 8 9 ﾚﾝﾄｹﾞﾝ ﾚﾝﾄｹﾞﾝ 栄養相談 栄養相談 15 血液検査 栄養相談 21 22 23 栄養相談 28 栄養相談 29 栄養相談 30 ﾚﾝﾄｹﾞﾝ ﾚﾝﾄｹﾞﾝ 栄養相談 編集後記 夏の始まりを告げるホタルの乱舞！！ 足守は、ホタルを守り、ホタルのすめる水辺環境を保持するため、岡山市は平成 4 年 5 月 22 日に足守地域を「ホタルの里」に指定されました。 岡山市の北西部に位置する足守地域では、天候の影響もありますが、５月下旬から ６月上旬にかけて、足守川や日近川ではホタルの乱舞が見られ、市内一のホタル発生地になっていま す。地域の皆さんとともに、このホタルの里を守り、是非とも後世に残していきたいと思います。 （参考資料：岡山市） 事務局： ホームページ： ながけクリニック 東岡山ながけクリニック http://www.k3.dion.ne.jp/~nagake-c/ 岡山市中区中井 454-1 086-207-6788 岡山市中区土田 805-1 086-278-0122
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