入居申込書[個人契約] 入 居 申 込 書 ［ 個 人 契 約 ］ 平成 （賃貸人） 年 月 日 様 （媒介業者） 有限会社 アラウズ 様 電話 022-266-1080 ＦＡＸ 022-266-1081 以下記載内容に相違なく入居申込みを致します。なお、注意事項を承認の上、賃貸人の審査の結果お断りされた場合 においても異議申し立て致しません。契約締結時に、媒介報酬を賃借人が負担することを了承致します。 （申込人）住所 氏名 ㊞ □印の項目には、該当する部分に✔チェック印又は■印をお願い致します。 申 込物件 物 件 名 所 在 地 建 物 名 部屋番号 駐 車 場 □無 契約予定日 平成 年 月 □有（ ） 日 入居予定日 備考 平成 年 フリガナ 月 日 媒介報酬 生年月日 電 氏 号室 年 か月分 月 円 日(満 歳) 話 名 Ｆ Ａ Ｘ 本 籍 携帯電話 現 住 所 Ｅメール 申 込 人 携帯ﾒｰﾙ （入 居 者 ） 所 在 地 電 話 勤務先名 Ｆ Ａ Ｘ 部 課 名 業種 年 収 万円 勤続年数 入居理由 氏 ペット 備 [150203] 名 □無 □有（ 続 柄 ） 年 齢 喫 煙 考 1/2 勤 務 先 名 □しない □する（１日 ・ 学 本） 校 名 年 入居申込書[個人契約] フリガナ 生年月日 電 氏 昭和 年 月 日(満 歳) 話 名 Ｆ Ａ Ｘ 連 帯保 証 人 現 住 所 〒 携帯電話 Ｅメール 携帯ﾒｰﾙ 配 偶 者 □有 □無 入居者との続柄 勤務先名 電 話 所 在 地 部 課 名 業 種 年 収 フリガナ 生年月日 電 氏 万円 昭和 年 勤続年数 月 日(満 年 歳) 話 名 Ｆ Ａ Ｘ 連 帯保 証 人 現 住 所 〒 携帯電話 Ｅメール 携帯ﾒｰﾙ 配 偶 者 □有 □無 入居者との続柄 勤務先名 電 話 所 在 地 部 課 名 業 種 年 収 フリガナ 勤続年数 年 入居者との続柄 緊急連絡先 電 氏 万円 話 名 Ｆ Ａ Ｘ 現 住 所 〒 携帯電話 Ｅメール 携帯ﾒｰﾙ 提出書類 申込人 連帯保証人 ◆注意事項 ■住民票（■入居者全員 ■続柄 ■本籍記載） □就業証明書 □運転免許証写 □所得証明書 □健康保険証写 □身元証明書 □学生証写 □親権者同意書 □法定代理人の同意書（未成年者の場合） □ □外国人登録証（写） □奨学金の額が分かる書類 □ ■印鑑証明書 ■連帯保証人引受承諾書 □身元証明書 □所得証明書 □ □ ①提出書類については✔チェック印又は■印のあるものを契約時までにご用意ください。 ②申込内容につきまして勤務先や連帯保証人に確認させていただく場合があります。 ③賃貸人の審査の結果お断りされた場合、審査の内容や理由の開示は致しません。 ④申込内容に事実と相違することが判明した場合、契約が解除される場合があります。 【個人情報の取扱いについて】宅地建物取引業者は、本書式に記載される個人情報については、この文書の目的以外一切使用しません。 [150203] 2/2
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