平成28年度 生徒募集要項 愛知中学校 ―1― 募集人員・出願資格 ●男女 約160名 (平成28年3月小学校卒業見込みの者) 出 願 手 続 き ●願書受付期間 平成 28 年1月7日(木)から1月 13 日(水)まで〈1月 13 日の消印有効〉 ●受験料の振込 ・受験料 13,000 円 ・受験料は銀行振込み。本校所定の「電信振込依頼書」を使用し、「電信振込依 頼書・受取書」の右の注意事項に記載されている日時までに振込んでください。 ・振り込まれた受験料は返還致しません。注意してください。 ●出願書類の提出 ・出願は郵送でおこなってください。 A 願書郵送用封筒」に、次の1~3を同封し、書留郵便でお送り ・本校所定の「〇 ください。(記入は楷書でお願いします) 入学願書(A票)本校所定のもの 1 写真は①3ヶ月以内に撮影したもので、3×4cm のもの 写真票(B票) ②上半身・正面・脱帽(カラー撮影) ③裏面に氏名を記入し、のり付け(全面) 受験票(C票) 取扱銀行の収納印が必要です。 2 B 〇 封 筒 B 本校所定の「〇 受験票・注意事項等郵送用封筒」に切手 (362円)を貼り、住所・ 保護者氏名・志願者氏名・郵便番号を正確に記入してください。 3 C 〇 封 筒 C 本校所定の「〇 入試結果通知用封筒」にも切手 (362円)を貼り、住所・保護者 氏名・志願者氏名・郵便番号を正確に記入してください。 ※5科 (国・算・社・理・英) に関わる特技があれば願書裏面の欄に記入してください。 合否判定の特別資料とします。 なお、その特技を証明する書類などをコピー(B5)して、同封してください。 特技例……英語検定5級以上、漢字検定5級以上など、5教科の 学習にかかわるものであること。 (珠算2級以上も可) ※推薦書・内申書等の特別な出願書類は不必要です。 ―2― 選 考 方 法 ●学 力 試 験 国語・算数・社会・理科 ●試 験 日 平成 28 年1月 23 日(土)午前8:50 までに着席 ●試 験 会 場 愛知中学・高等学校 ●試験時間割 点呼・諸注意 8:50 ~ 1限 2限 3限 4限 国語 社会 算数 理科 9:00 ~ 9:50 (50 分) 10:05 ~ 10:35 (30 分) 10:50 ~ 11:40 (50 分) 11:55 ~ 12:25 (30 分) ●持 ち 物 ①受験票 ②筆記用具(鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム) ③その他 *定規・分度器・コンパスは使用不可。 *無地の下敷きは使用可。 *腕時計は持ち込み可。 (置時計は不可) *携帯電話、計算機能・通信機能の付いた時計は持ち込み不可。 合 格 発 表 ●平成 28 年 1 月 27 日(水) 郵送到着日 〈電話による問い合わせには応じません〉 ※地域によって到着の遅れる場合があります。 入 学 手 続 き ●平成 28 年2月 12 日(金)15:00まで ・期日までに「入学手続き時校納金」を納入してください。 ・手続きの詳細は、合格者に送付する「合格者心得」でお知らせします。 ※特奨生合格について 特奨生に認定され入学した場合は、3年間の授業料を免除します。 入学の意志がある場合は2月12日(金)までに入学手続きを取ってください。 校 納 金 ●入学手続き時校納金(期日:2月12日(金)15:00まで) 1.入学金 200,000円 2.PTA ・父母の会入会金 3,000円 ●授業料など(平成27年度例) 1.授業料(月額) 36,000円 2.PTA ・父母の会(月額) 2,000円 授業料等は、4月・9月・1月の各学期はじめに納入していただきますが、併せて教育施設 充実費(年額 6,000円)もお納めいただいております。 ―3― 現 住 所 氏 名 フ リ ガ ナ 小学校コード番号 平成 名 一 郎 町・村立 ( )立 イチ ロウ 名古屋 市立 志願者に同じ 緊 急 連絡 先( 携 帯 ) 090-0000-0000 〒 - 愛 知 アイ チ 〇 〇 〇 〇 〇 姓 太 郎 ロウ 15 年 小 学 校 〇 〇 ―4― 1 送り先 受取人 取引銀行へお願い 太枠内の部分を下記打電例に従って打電してく ださい。 収納印は①②に押印して振込金兼手数料受取書 及びA・B・C票を依頼人にお返しください。 ¥13,000 アイチチュウガッコウグチ 2 氏名 電話 銀行取扱期限 1月13日まで 期限後取扱無効 052-000-0000 名古屋市〇〇区〇〇町 1-1-1 アイ チ タ ロウ 住所 志 願 者 愛 知 太 郎 フリガナ 愛知中学校口 他店券 当店券 現 金 オンライン 報告(通知) 円 記帳 照合 ¥1 3 0 0 0 払 込 手数料 手数料は振込人払い (証印) 出納印・振込科目 フ1478528 預金科目 氏名 2 1478528 内 訳 整理番号 氏名 店番 アイ チ チュウガク コウ グチ 普通1 口座番号 学校法人 愛知学院 263 振込金額 (発印) 発電印 (打電例)↓ 仕向先 三菱東京UFJ銀行今池支店 電信扱 電信振込依頼書 額 月 00 日 愛知中学校口 振 込 手数料 円 ¥1 3 0 0 0 愛 知 太 郎 学校法人 愛知学院 普通1 口座番号 1478528 三菱東京UFJ銀行今池支店 年 1 28 (振込人保存) 2 取扱銀行 収 納 印 ¥13,000 上記の振込を確かに取扱いました。 この振込は振込規定に従いお取扱いさせていただきます。 志願者名 金 受 取 人 送 り 先 平成 振込金兼手数料受取書 受験料 愛 知 太 郎 氏 名 (※印は記入しないでください) (取扱店→振込人→学校) 収納印・受験番号のないものは無効 1 取扱銀行 収 納 印 ¥13,000 注意事項 ①試験当日はこの受験票が必 要です。 ②午前 8 時50分までに試験場 へ入り着席してください。 ③試験場では、この受験票を 机上においてください。 銀行に振り込んでから、出願手続をおとりください。 受付の締切は1月13日(水)です。<消印有効> 本票により、電信扱いで振込みをしてください。 (口座はすでに開設されています) 振込期限は1月13日(水)15 : 00までです。 注 意 事 項 番 愛 知 太 郎 ※ 受験票 (C票) (平成28年度愛知中学校入学試験) 氏 名 受験番号 班 ※ (銀 行 で 切 り は な し て く だ さ い) 写真サイズ 3×4cm 裏面に氏名を記入 全 面 の り 付 け 写真貼付欄 (※印は記入しないでください) 番 ※ (平成28年度) 写真票 (B票) 受験番号 班 ※ (切 り は な さ な い で く だ さ い) 受験料 (銀 行 で 切 り は な し て く だ さ い) 中学 0000 志願者の( ) 父 1 月 日生 番 5 電話( 052 ) 000 - 続 柄 名古屋市〇〇区〇〇町 1 - 1 - 1 名 タ ※ 班 受験番号 ※ (保護者現住所が志願者と同じ場合は を実線で囲んでください。※印は記入しないでください。裏面の「出欠の状況」 も記入してください) 〇このデータは、 入学試験実施、 合格発表、 入学手続き及びこれらに不随する業務を行うために利用します。 保 護 者 2 志 願 者 小 学 校 愛 知 〒 〇〇〇 -〇〇〇〇 姓 チ 男・女 現 住 所 氏 名 フ リ ガ ナ アイ 愛知中学校入学願書(A票) (平成28年度) 記 入 例 (切 り は な さ な い で く だ さ い) この受取書は大切に保存してください。 振込金額を訂正したものは無効
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