Basic connsaruteition あなた様に気づいてほしいこと、知っ てほしいこと。 ご希望に応えて • 治療に関するご希望確認アンケート に答えて頂いた結果B,Cのお答えの 方にコンサルをさせていただきま す。 本日お話すること • • • • • • • • 口腔という臓器について 犬歯ガイド、前歯と臼歯の関係について ブラキシズムについて 耐久性、再発リスクについて 咬合の全身への影響 治療方針 ブラキシズム 保険の金属について • • • • お口の状態について 歯周病について メンテナンスの重要性 治療提案について 口腔という臓器について • 胃腸を良くするには、口腔を良くしな いと良くならないと言われています。 • 口腔は、食事、会話、運動、ストレス マネジメント、健康と毎日のQOLと密 接に関係してます。 • 咬合は、脳 心臓 自立神経と関係 してると言われてます。 犬歯ガイド、前歯 臼歯の関係 • 歯は、横方向のかかる力には、 弱いため犬歯がその力を受け止 め奥歯を守る働きがあります。 • 垂直的にかかる力は、骨格的に 理想とされる高さが必要で臼歯 が、その役割をして前歯に力が かかり過ぎないようにしてます。 右側側方運動時 前歯の咬頭干渉 犬歯ガイド 原則的には上顎前歯口蓋側を削合するが、下顎前歯がせり上が っているケースは下顎前歯の切端から唇面を削合したほうが、 臨床的にある。 戻る 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,前歯の冠(かぶせ)、つめものがすぐとれる。 A,多くは咬みあわせ、ブラキシズムが原因で す。 又、前歯と奥歯は密接に関係しています。前 歯が上手くかめていないと奥歯に・・・奥歯が 上手くかめていないと前歯にしわよせがくる のです。前歯の冠などがとれやすいのはこの 事にも原因があるかもしれません。 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,前歯だけ治して欲しいのに、奥歯を治さない とダメとわれた。 A,お口の中で前歯と奥歯は密接に関係してい ます。その為どちらかが本来の役目を果たし ていないと、うまく機能しません。だから、どち らかが機能していないともう一方も影響が出 てきます。 再発リスク、耐久性について • 再発リスクの説明にWhaT Choiceに ついてお話をします。 予防 ＷＨＡＴ ‘Ｓ ＣＨＯＩＣ Ｅ？ 金属の土台により 起こる可能性 • 根の破切 材料と硬さの比較 • 金属 • 歯、ファイバー 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,前のつめもの・かぶせが６年もったのに今回 は２年しかもたなかった。 A,やりかえればやりかえる程、御自身の歯が虫 歯で削られると同じかぶせでも寿命はどんど ん短くなります。 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,虫歯がないと言われたが、短期間に虫歯が 発見された。あるいはかぶせの中が虫歯にな っていた。 A,可能な限りの検査をさせてもらっていてもレン トゲンでかぶせの中がまったくうつらないよう にわからない部分もあります。その為わかる 範囲内での治療になりますしそれをFollowす るのは全般的な受診になります。 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,症状がなかったのに痛みがでてきた。 A,歯科の場合、症状＝状態ではなく症状がなく ても状態が悪いことはたくさんあります。そこ に、治療することで状態が悪くなっているわけ ではないけれど症状がでることがあります。 (特に根管治療etc) 不正咬合による全身への影響 噛みあわせが良い時 奥歯の噛みあわせがなくなった時 不正咬合による全身への影響 戻る 治療方針 • 当クリニックでは、今起きてしまった 症状をただ治療するだけでなく、な ぜその症状が起きてしまったのかを しっかり検査し患者さん一人ひとり のデータを分析し、その症状の原因 を考えます。 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,治療期間が長く、儲け主義では?? A,家たてる時と同じで設計も建設もきっちりすれ ばする程大がかりな内容なら期間はかかりま す。建築と同じで手をぬくことも簡単です。 口腔内観察 X線診査 [Lateral cephalo, Ortho panthomo] 顎機能検査 [Brux checker，Axio graph] 細菌検査 [Bana perio，CRT] Axis- orbital plane Axis- orbital plane Axis- orbital plane Axis- orbital plane 当クリニック治療症例 before after 当クリニック治療症例 before after 歯ぎしりと咬みしめの違い 歯ぎしり 歯ぎしりは睡眠中に行って います. 一般的に音が鳴るものと 思われますが、無音で されることの方が多いと されているため指摘・自覚 することは少なく、発見しに くいものです. 咬みしめ 咬みしめは日中・夜間に かかわらず、無意識の うちに歯を食いしばって しまうものです. 特に夜間には脳に制御が 効かない故に、日中より 強い力がかかってしまう ことが多いです. ブラキシズムはなぜ問題？ ■歯が磨り減る ■神経が死ぬ ■歯が割れる 折れる ■歯周病の悪化 進行 ■知覚過敏 ■下顎隆起 ■詰め物がよく外れ、虫歯になりやすい ■歯に亀裂線が 入り、亀裂線から 虫歯になっている このように、力が強くかかることによって、いつも頑張って磨いてい る歯が虫歯になってしまっては念入りなﾌﾞﾗｯｼﾝｸﾞや定期的な ﾁｪｯｸも無意味になってしまう可能性が高くなる。 ↓ 炎症のｺﾝﾄﾛｰﾙ（ﾌﾞﾗｯｼﾝｸﾞ指導など汚れを除去するための ｺﾝﾄﾛｰﾙ）をすると同時に力のｺﾝﾄﾛｰﾙ（ブラキシズムのように歯を 悪くする可能性のある力をｺﾝﾄﾛｰﾙ）も必要不可欠となることがわ かる。 ブラキシズム 戻る ブラキシズムは発見しにくい！ 原因①メカニズムがはっきり解明されていない （十分には解明されていないが下記の２つが推測されている） ・局所的因子（口腔内の原因）→噛み合わせの異常 ・全身的因子（精神的因子）→日常生活でのストレス 原因②ブラキシズムは気づきにくい ブラキシズムは無意識下で行われるため自覚症状はなく 無音で行われる事も多いため、他者から指摘されることも 少ない。ある研究では成人の80％ものブラキシズムが 確認されたが、自覚している人は440人中わずか34人 しかいなかった。 （音を出しながらブラキシズムをする人は10人中１人か２人） なぜブラキシズムを行うの？ 昔は一般的に歯並びの悪い人が、 正常な噛み合わせの位置を探すために 歯ぎしりをしているといわれていましたが 最近では名称も“ストレスマネージメント”という ものに変わり無意識のうちにストレスを解消している といわれています。 近年では番組で取り上げられるなど話題にもなって おり、ブラキシズムが原因で口腔内が崩壊していく 方が増えられています。 対応策はあるの？ • 無意識下で行っているため、意識上の改善 は困難です。 歯科医院での対応は少しでも歯やその他の 組織への負担を減らすためにナイトガードを 推奨しています。 これによってブラキシズムがなくなる訳では ありませんが、口腔内が崩壊するのを少しで も緩和させるために有効的です。 ナイトガードとは？ ・左図 ・就寝時のみに装着 ・上顎にはめる ・保険のもの、保険外のものがある （保険の物はゴム製・保険外の物は樹脂製） ・２～３日に１度は必ず洗浄（義歯洗浄剤） ・高温場所は変型の可能性があるので注意 誤った認識による質問・誤解Q＆A Q,仮封(かりどめ)がよくとれる。 A,咬みあわせは半年単位でかわっていきます。 その時条件が悪くとれやすい、咬みあわせの 時にははずれやすいかもしれません。(特に ブラキシズムなど) 硬さの実験 • 金属 • 根（歯） • ファイバー 増殖する神経線維のそばに水銀を添加したところ 水銀 神経線維が萎縮していく 御自分のお口の中の状況 Ｑ，今何本の歯があるか御存知でしょうか？ そのうち神経をとった歯は何本か御存知でしょうか？ Ｑ，お口の中で症状のない病気は御存知でしょうか？ Ｑ，現在のお口になられた流れをお聞かせ下さい。 a)歯を何才で、何が原因でぬかれましたか？ b)再治療されている所は多いですか？ 治した歯と治していない歯の治療どちらが多いですか？ c)保険の方が高くなってしまっている事が多い。 御自分のお口の中の状況２ Ｑ，神経をとった歯の寿命は？ 虫歯治療した歯は虫歯になりやすい？ Ｑ，＿＿様のお口の中のレベルは？ Ｑ，歯周病って御存知ですか？ Ｑ，歯は何によって支えられているか？ 虫歯治療とどちらが大切でしょうか？ 御自分のお口の中の状況３ Ｑ，溶けた歯槽骨は元に戻るのか？ Ｑ，気になる歯周病の進行度は？ Ｑ，お口の中の写真・歯周病菌を見た事があり ますか? ＊歯周病菌＊ 戻る Q、【歯周病】という言葉を聞いた事は ありますか？ どのような病気かご存知ですか？ A：【歯周病】は、いわゆる【歯槽膿漏】の 事で、日本人の約8割がかかっている といわれています。 歯を支えている周りの組織(歯ぐきや歯 根歯根膜)や、歯が植わっているあご の骨(歯槽骨)が歯周病菌の出す毒素 によって破壊されていく病気で、治療 せずに放っておくと最後には歯が抜 けてしまいます。 脳 心臓 すい 臓 血 管 肺 子 宮 手足の 先 おな か 骨 • 歯周病では痛みがないため、歯周病と 気がつかず、そのままにされる事が多い のです。 しかし、その間にも歯周病はあなたのお 口の健康をおびやかしているのです。 歯周病 菌 こうした原因 が重なると 歯周病菌が 暴れ出しや すくなる 免疫力 が 落ちている状 態 からだの状 態 こんな生活習慣 は 要注意！ 歯垢がたま りやすくなる 間食が多い よく噛まずに食べ る やわらかいものを好んで食 べるストレスをためやす い タバコを吸 う 食べてから歯みがきをせずに寝てし まう など、歯をきちんとみがか ない 悪い生活習 慣 メンテナンスの重要性 Ｑ，車をお持ちなら車検にだしますか？ 歯より年間維持費が高くつくのは車の方ですが、い い車に乗られている方だけが自由診療というわけで はなく自分の体を大切にしたい、１０年先も２０年先 も自分の歯でおいしいものが食べたいとか同窓会 にいつもきれいな笑顔でいたいとか、クリニックでキ ィーンという嫌な音、麻酔など嫌な思いをしたくない とかそんな価値観の方が今では健康を維持し続け るために定期的に来院されています。 戻る デンタルエージ デンタルエージとは口腔内 全体の健康状態の評価を 示す指標です。 これは健全な口を維持する 為に必要とされる永久歯(２ ８本)を対象とし、各々の歯 に対して２つの評価(歯牙と 歯周組織の状態)から点数 を算定し、それらを加算す ることにより総合的な口の 健康状態を「年齢」として表 現したものです。 戻る
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