（お客様注文用）平成２７年月日霞月楼 FAX 029-822-2518 土浦花火弁当注文（購入申込）書私は、平成２７年１０月３日（土）（雨天順延）土浦市桜川畔で開催される第８４回土浦全国花火競技大会観覧にあたり、「土浦花火弁当」の注意事項等を承諾し、下記により申込いたします。１ご注文弁当種類 11．三段花火筒弁当「彩響」（あやひびき） 3,000 円× 個＝円（税込）２申込（個人または者団体名）３ご住所〒都・道・府・県区・市・郡町･村丁目・番・号／番地４ご連絡先ＴＥＬ： FAX：携帯番号（可能な限り当日連絡の取れる番号をご記入願います）５６７８ご連絡責任者氏名代金支払い方法弁当引取予定時間１．振込前払い（9/28 迄）２．御来店お支払い（9/30 迄） ※お振込のご案内は頂戴したご住所に改めてご郵送させて頂きます。 ※当日の現金支払い対応は致しかねます。 ※振込手数料はお客様負担になりますのでご了承ください。午後時頃 ※午後 2 時～7 時の間でお願いします。弁当引渡場所１．大会会場弁当引渡し所２．店舗引渡し（午後５時まで）（注１）雨天・荒天による順延の情報は、土浦全国花火競技大会実行委員会ホームページ、または土浦市観光協会ホームページにてご確認ください。（注２）雨天・荒天によって花火大会が延期になった場合は、弁当の受け渡しも各開催日に延期させていただきます。（注３）延期の場合及び９月２８日（月）以降のキャンセルによる返金対応は致しかねます。（注４）大会当日、弁当のお引取りがない場合の返金対応は致しかねますのでご了承下さい。（注５）予約内容確認のため、予約店舗よりご連絡させていただく場合がございます。（注６）商品は、販売限定数３００個に達した時点で受付終了とさせていただきます。予約・お問い合わせ先霞月楼 TEL 029-822-2516 FAX 029-822-2518