健康管理の基本 • 自己学習が基本→公的ホームページに基づく情 報を学習する 海外感染症と予防接種 食中毒（下痢への対応、手洗い、消毒） 熱中症（環境保健マニュアル） • • • • シミュレーションによる学習 健康管理アンケートに正確な情報を記載する 出発直前の健康を保つ 大学側は消毒薬などの最低限の薬品や物品し か持参しない（常備薬は各自が持参する） 1 感染症の予防策 • 予防接種が必須 • ダニ・蚊などの対策（マラリア、デング熱、西ナイル熱） →長袖、虫よけ（ポンプ式）、殺虫剤、蚊帳 • 動物に近寄らない（狂犬病）→大陸の先進国でも狂犬 病はある • けがをしない（破傷風）→服装、靴 • 生もの、生水を摂取しない（食中毒、A型肝炎） • 性感染症に注意（参加者同士も） • 結核、鳥インフルエンザなどにも注意が必要（特に医 療機関などでの実習） 2 Questions 1. 予防接種（ワクチン）とは何ですか？ 2. 予防接種を行う必要があるのはなぜです か？ 3 海外感染症と予防接種 • 予防接種は学生負担、強制はできないが必須 • 渡航先により推奨する予防接種は異なる • 予防接種の種類は厚生労働省検疫所ホームペー ジ「お役立ち情報／感染症」で情報を得る • 予防接種可能な近隣施設を確認する • 予防接種手帳を使用する（資料参照） 4 Questions 1. 朝食のバイキングで卵料理を頼むときにど のようなオーダーをしますか？ 2. 生水を飲んではいけない理由は何ですか？ 3. 生水をどのように避けますか？ 5 食中毒 • 海外での下痢に対する対策（旅行者下痢症は30～ 80%に発生する） • 食中毒では下痢＋嘔吐（＋発熱） • 病原体以外に、香辛料、毒物、食物アレルギーに注意 が必要である • 厚生労働省「食中毒予防の６つのポイント」 • もっと詳しく知りたい人は厚生労働省「食中毒情報」で 各病原体の詳細な説明を見る 6 下痢のメカニズム • 水分吸収力の低下 – 不規則な生活習慣や精神的なストレスなどが重なると腸の機 能が低下し、水分を十分に吸収できなくなる • 腸分泌液の過剰 – ウイルスや細菌感染時や消化の悪い食べ物などを摂った時に、 腸は菌を早く排泄しようとするために分泌液を過剰に出す • 腸蠕動運動の亢進 – 香辛料やカフェイン、アルコールなど腸を刺激するような食べ 物を摂った場合に、腸内を通過させるための動き（蠕動運動） が 活発になる 7 下痢への対応 • 水分補給：経口摂取が原則、糖質とナトリウム、カリウム、 塩素などを含んだハイポトニック飲料も可。経口補給では 間に合わない場合（経口摂取が不可もしくは強度の脱水） には医療機関での点滴が必要 • 原因食物を考えて思い当たる場合には、摂食を避ける • 軽症の場合には整腸剤が有効 • 下痢止め、抗生物質の使用については判断が難しい（現 地の医療レベルによる） • 重症の下痢では死に至る（コレラ、腸チフス、赤痢、出血 性大腸菌・・・） • 血便は危険なサイン！ 8 経口補水塩（ORS: oral rehydration salt） • 作り方 – 水1L – 塩3g（小さじまたはペットボトルのキャップ1/2杯） – 砂糖40g（小さじまたはペットボトルのキャップ6杯） • スポーツ飲料は砂糖が多く、食塩が少ない（糖 による高浸透圧で下痢を助長する） • オレンジジュースやレモンを足すと飲みやすい （カリウムの補給にもなる） • 水分を取りすぎても下痢がひどくなることはない • 飲めない状態でも、飲めるときにできるだけ飲む 9 FORTH: 食物・水にご注意を •手洗いをこまめにしましょう 食事の前、トイレに行った後、外から 帰ってきたら、可能な限り石けんを使 って、しっかりと手を洗いましょう。 •生水を飲まないようにしましょう ボトル入りの水が最も安全です。水 道水は沸騰させるようにします。飲 料水消毒用薬剤を使用することもで きます。 •氷を避けるようにしましょう 生水から氷が作られている可能性が あります。 •完全に火の通った食べ物を食べてく ださい 屋台などの食べ物には、保存の悪い ものもあります。調理したての温かい ものを食べてください。 •サラダや生の野菜は避けましょう 10 Questions 1. なぜ石鹸で洗うのですか？ 2. アルコール消毒（液体スプレー、ジェル）は何に有 効ですか？ 3. 手洗い後にタオルやハンカチで手をふきますか？ 11 消毒剤による消毒 ウイルスは消毒剤抵抗性に 差がある。 • 強い ポリオ、ノロ、A型肝炎 • 中等度 B型肝炎、アデノ • 弱い インフルエンザ、ヘルペス 消毒用エタノールは75～81% 濃度 逆性石鹸とはベンザルコニウム、 ベンゼトニウムの石鹸版 12 消毒剤による消毒 13 熱による消毒 • 熱水のみ（煮沸消毒）の効果 – 一般細菌：80℃、5秒間 – HIV：80℃、1分間 – B型肝炎ウイルス：100℃、2分間 • 2分間の煮沸消毒を行えば大抵の細菌、ウイ ルスは殺滅できる 14 熱中症 • 環境省「熱中症環境保 健マニュアル」を使用す る • 病態、対処法、予防法 が簡略に記述されてい る • 水分補給法については、 下痢の対処にも役立つ 15 16 その他の注意 • 便秘 – 十分な水分摂取、使いつけの薬を使う • 膀胱炎 – 十分な水分摂取、機会ごとにトイレに行く（海外で はトイレは少ない） • 十分な水分補給とは？ – 排尿時に尿の色が透明から淡黄色 17 その他の注意 • 発熱 – 各自で体温計を持っていく • 気分が滅入る – 旅行者うつの可能性 • 月経の調節 – 月経は早めるほうが楽である – 渡航日が月経に重なって困る場合には、前の月 経が開始したら月経中に婦人科を受診する 18 海外の医療について • 海外の病院は海外旅行保険に加入していないと 診療拒否される場合がある • 海外では薬局で多様な薬を購入することが可能 （処方箋の必要がない）であるが、容量が日本と 比較して大量のことがある • 常備薬の持参 – 総合感冒薬、総合胃腸薬、整腸剤、鎮痛剤 • 食物アレルギーがある方は抗ヒスタミン剤、ステ ロイド剤、エピペン（アドレナリン注）を持参する （同行の参加者と情報を共有する） 19 健康管理の要点 • グループ内での健康情報を共有する • 健康管理の不備は集団全体の予定に影響する • 「頑張る」「気合い」では乗り切れない • すべての学生に「ストレス」がかかっている • すべての学生の「気分が高揚」している 20
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