№ 御宿研修センター 利用申込書 ― 申 込 責 任 者 学部又は 所属部署 学生番号 連絡先 (℡) 月 日( ) ～ 宿泊日 利 用 の 詳 細 宿 泊 人 数 月 日( ) 日 日 日 日 宿泊人数合計 学 生 名 名 名 名 名 名[a] 教職員 名 名 名 名 名 名[b] 家 族 名 名 名 名 名 名[c] 小学生未満 名 名 名 名 名 名[d] 一 般 名 名 名 名 名 名[e] 学 生 １泊 2,660円×[a]の人数 名= 円 教職員 １泊 3,160円×[b]の人数 名= 円 １泊 3,160円×[c]の人数 利 家 族 用 小学生未満 １泊 1,080円×[d]の人数 料 金 一 般 １泊 4,000円×[e]の人数 名= 円 名= 円 名= 円 月 日昼食1,080円× 名= 円 月 名 利用料金に含む 氏 名 利 用 者 名 簿 日夕食を変更× 性別 学部 又 は 所 属 部 署 日 ℡ 住 (複数の場合は重ねて貼付してくださ い) ○利用申込書（コピー）は現地 で管理人に提出してください(そ の際学生は学生証を提示するこ と) ○利用料金には食事料金(朝･夕 食)が含まれています ○グループ単位（最大18名）で、 夕食を通常の食事からBBQに変更 することができます その場合、追加料金は発生しま せん ○小学生未満は食事料金(1,080 円)のみ徴収させていただきます (利用料金は無料) 合 計 円 所 使用する 前夜 泊数 部屋番号 宿泊地 行先地 1 男・女 泊 2 男・女 泊 3 男・女 泊 4 男・女 泊 5 男・女 泊 6 男・女 泊 7 男・女 泊 8 男・女 泊 9 男・女 泊 10 男・女 泊 11 男・女 泊 12 男・女 泊 13 男・女 泊 14 男・女 泊 15 男・女 泊 ○太枠内にご記入ください セミナー室利用（有・無） 月 泊 日 日 BBQ 年 氏 名 団体名 利 用 日 平成 受 付 印 月 日 ： ～ 月 日 ： ※本申込書にご記入いただいた個人情報は宿泊施設管理人及び利用者との事務連絡のほか施設利 用状況の集計・報告業務に利用いたします。 ※ご記入いただいた個人情報は、法令の定めのある場合を除いて、事前のご同意をいただくこと なく、上記に示した利用目的以外に使用しません。また、厳重に管理し、万一問題が発生した場 合には速やかに対処いたします。 学校法人千葉工業大学
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