LANDESZAHNÄRZTEKAMMER BADEN-WÜRTTEMBERG BEZIRKSZAHNÄRZTEKAMMER TÜBINGEN Körperschaft des öffentlichen Rechts Bismarckstraße 96, 72072 Tübingen Telefax-Nr. 07071 911 - 233 Anmeldung für Zahnärztinnen und Zahnärzte zum Aktualisierungskurs „Fachkunde im Strahlenschutz nach RöV“ Name Vorname Geb.-Dat. Anschrift / Tel. privat (Straße/Hausnr./PLZ/Ort) Anmeldung zum Kurs Nr.**) 1 2 3 Bitte Zahlungsart ankreuzen: Ich bitte um Abbuchung der Kursgebühr von je € 98,00 je Teilnehmer/in von meinem Honorarkonto bei der KZV Baden-Württemberg, Bezirksdirektion Tübingen. Absender/Praxisstempel Meine Abrechnungsnummer lautet: ____________________ Datum: _________________ Ich überweise die Kursgebühr von je € 98,00 je Teilnehmer/in vor Kursbeginn auf Ihr Konto bei der Landesbank Baden-Württemberg Stuttgart, IBAN: DE23 6005 0101 7477 5035 35, BIC: SOLA DE ST 600. Bitte Kursnummer und Namen der Teilnehmer angeben! _______________________ Unterschrift *) Voraussetzung für die Teilnahme ist der Besitz einer gültigen Bescheinigung über den Erwerb der Röntgen-Fachkunde sowie die regelmäßige Aktualisierung der Fachkunde alle 5 Jahre in anerkannten Kursen. *) Mit meiner Unterschrift werden die Voraussetzungen und die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Fortbildungsveranstaltungen der BZK Tübingen (siehe Internet www.lzk-bw.de/Mitglieder/Regionale Mitteilungen/BZK Tübingen) akzeptiert. **) Termine der Aktualisierungskurse siehe Rückseite LANDESZAHNÄRZTEKAMMER BADEN-WÜRTTEMBERG BEZIRKSZAHNÄRZTEKAMMER TÜBINGEN Körperschaft des öffentlichen Rechts Bismarckstraße 96, 72072 Tübingen Telefax-Nr. 07071 911 - 233 Termine der Aktualisierungskurse „Fachkunde im Strahlenschutz nach RöV“ Kurs Nr. Wochentag Datum Ort A/2016 Samstag 19.03.2016, 09:00 Uhr bis 17:00 Uhr H3 Büro- und Schulungszentrum Arbachtalstraße 6, 72800 Eningen unter Achalm B/2016 Samstag 18.06.2016, 09:00 Uhr bis 17:00 Uhr BEST WESTERN Parkhotel Weingarten Abt-Hyller-Straße 37- 39, 88250 Weingarten