Mylan Healthcare GmbH Freundallee 9A 30173 Hannover Postfach 03 32 30003 Hannover Telefon +49/511/6750-3330 Telefax +49/511/6750-3299 Interimsauftrag Grippeimpfstoff 2016/17 Baden-Württemberg DATUM: AN: FAX: Diese Vorbestellung entspricht dem ersten Monatsbedarf! Wir bitten um Ihre Vorbestellung bis zum 31.07.2016. Produkt für den Sprechstundenbedarf Preis pro Packung Anzahl Packungen Anzahl Impfdosen ® 10er Xanaflu ohne Kanüle (PZN 11556835) AEP ® 10er Influvac mit Kanüle (PZN 11556829) AEP Der Grippeimpfstoff sollte für Pflicht- und Satzungsleistungen durch die Ärzte aus dem Sprechstundenbedarf entnommen werden und auch über diesen vorzugsweise als 10er-Packung bezogen werden. Um eine möglichst wirtschaftliche Versorgung der Patienten zu gewährleisten ist selbstverständlich weiterhin eine Verordnung von Einzelpackungen im Rahmen des Sprechstundenbedarfs möglich. Diese sollten möglichst am Saisonende bezogen werden, um Restmengen zu vermeiden. Produkt für den Sprechstundenbedarf Preis pro Packung Anzahl Packungen Anzahl Impfdosen ® 1er Influvac mit Kanüle (PZN 11556812) AEP Als Service haben Sie die Möglichkeit, auch hier gleichzeitig Ihre Bestellung für Privatpatienten einzutragen. Diese sind nicht Teil der Ausschreibung und können nicht über die gesetzliche Krankenkasse abgerechnet werden. Für Privatpatienten Preis pro Packung Anzahl Packungen Anzahl Impfdosen ® 1er Influvac mit Kanüle (PZN 11556812) AEP Grippeimpfstoff-Retouren sind ausgeschlossen! Die Auslieferung findet ab August 2016 bzw. nach Freigabe unserer Chargen durch das Paul-Ehrlich-Institut statt. Fixe Auslieferungstermine sind nicht möglich. Auslieferung als Gesamtmenge. Änderungen vorbehalten. Diese Grippeimpfstoff-Bestellung wird ohne weitergehende Konditionen von der Mylan Healthcare GmbH über den pharmazeutischen Großhandel ausgeliefert. Ihr Großhandel/Niederlassung:________________________________ /___________________________ Eine Auftragsbestätigung folgt innerhalb der nächsten Wochen. Alle folgenden Nachbestellungen während der Saison richten Sie bitte an den pharmazeutischen Großhandel Ihrer Wahl! ___________________________________ Apothekenstempel/ Datum / Unterschrift Mylan Healthcare GmbH Sitz der Gesellschaft und Registergericht: Hannover HRB 8196 Geschäftsführer: Jens Neuschaefer, Jacek Glinka, Sandeep Puri USt.-IdNr.: DE811120972