Bonusheft Kinder und Jugendliche 2015

Gesundheitsbewusst leben –
Bonus sichern
Wir fördern die Gesundheit Ihrer Kinder mit dem IKK
Bonus: Erhalten Sie eine attraktive Prämie von bis zu 150
Euro pro Jahr für Ihren Nachwuchs bis 18 Jahre.
So sichern Sie sich Ihren Bonus:
Jedes Familienmitglied führt ein eigenes Bonusheft. Die
Bonushefte erhalten Sie in Ihrer IKK-Geschäftsstelle oder
unter www.ikk-classic.de/bonus
Lassen Sie sich jede Bonus-Aktivität auf den folgenden
Seiten bestätigen. Für andere, nicht genannte Aktivitäten,
zahlen wir keinen Bonus. Bereits ab einer Maßnahme
freuen Sie sich gemeinsam über eine attraktive Geldprämie.
Dafür gibt es den IKK Bonus
Gesetzliche Vorsorge
Ihr Bonus
Kinderuntersuchungen U1 bis U9
Kontrolle des allgemeinen Gesundheitszustandes
für Kinder bis 5 Jahre (je Untersuchung im
Kalenderjahr)
10 E
Jugendgesundheitsuntersuchung J1
Kontrolle des allgemeinen Gesundheitszustandes
zwischen 12 und 14 Jahren (im Jahr der
Untersuchung)
10 E
Zahnärztliche KinderFrüherkennungsuntersuchungen (FU1 bis FU3)
freiwillige Kontrolluntersuchung für Kinder von
2,5 bis 5 Jahre (max. 3 Untersuchungen im an­
gegebenen Zeitraum, 1 Untersuchung pro Jahr)
je 10 E
Zahnvorsorge
gesetzliche Kontrolluntersuchung für Kinder
ab 6 Jahre (halbjährlich)
je 10 E
Voraussetzung für die Auszahlung ist eine ungekündigte Mitgliedschaft bzw. laufende Versicherung
Private Vorsorge
bei der IKK classic zum Zeitpunkt der Auszahlung.
Erweiterte Vorsorgeuntersuchung U10 und U11
Kontrolle des allgemeinen Gesundheitszustandes für Kinder; U10 zwischen 7 und 8 Jahren
bzw. U11 zwischen 9 und 10 Jahren (im Jahr
der Untersuchung)
­Versicherte, deren Leistungsansprüche aufgrund von
­Beitragsrückständen ruhen, erhalten keinen Bonus.
Sie bekommen den IKK Bonus jeweils für ein Kalenderjahr. Reichen Sie dazu das Bonusheft 2015 bis zum
31. März 2016 bei Ihrer IKK classic ein. Sie erhalten
den Bonus ab Jahresbeginn 2016. Es ist nicht möglich,
Aktivitäten oder Boni ins nächste Jahr oder auf andere
Ihr Bonus
je 40 E
Jugendgesundheitsuntersuchung J2
zusätzliche Vorsorgeuntersuchung
zwischen 16 und 17 Jahren
(einmalig, im Jahr der Untersuchung)
40 E
Haut-Check
Früherkennung von Hautkrebs für Kinder (jährlich)
20 E
Personen zu übertragen. Ihre Auszahlung kann für Sie
steuerliche Auswirkungen haben – dazu informieren Sie
Prävention
unsere Kundenberater gern.
Gesundheitskurs
ein Kurs bei einem durch die IKK classic
geprüften Anbieter für Kinder ab 6 Jahre
(jährlich)
Arztpraxen stempeln bonusfähige Aktivitäten kostenlos
ab. Einzige Voraussetzung: Sie legen Ihr Bonusheft in dem
Quartal vor, in dem die Aktivität stattgefunden hat. Bitte
beachten Sie auch die Hinweise, wie oft und wofür Sie
den Bonus erhalten und welche Belege wir alternativ als
Nachweis anerkennen.
Ihr Bonus
10 E
Aktive Lebensweise
Ihr Bonus
Baby- oder Kleinkindprogramm
eine Maßnahme in den Bereichen Bewegung oder
Entwicklungsförderung z. B. Baby- oder Kleinkindschwimmen bzw. PEKIP für Kinder bis 6 Jahre
(jährlich)
50 E
Sportverein
aktive Mitgliedschaft, bei der eine körperliche
Ausdauerleistung im Mittelpunkt steht; z. B. Laufen,
Schwimmen oder Radfahren (jährlich)
30 E
Teilnahme an einer Sportveranstaltung
in einer Ausdauersportart, die durch einen
Sportverein begleitet wird; z. B. Volkslauf (jährlich)
20 E
Deutsches Sportabzeichen
nach den Bedingungen des Deutschen Olympischen
Sportbundes/DOSB*
30 a
Leistungsabzeichen eines deutschen Sportverbandes
für Aktivitäten, bei denen eine körperliche Ausdauerleistung im Vordergrund steht; z. B. Schwimmabzeichen, Triathlonabzeichen (jährlich)*
20 E
Fitness-Studio
aktive Mitgliedschaft mit mindestens
20 Trainingseinheiten (jährlich)
30 a
* für ein Abzeichen im Jahr der Abnahme
Bonusheft 2015 online
Kinder und Jugendliche
Nachweise
Gesetzliche Vorsorge
Kinderuntersuchung U1, 10 €
Stempel
Kinderuntersuchung U7a, 10 €
Stempel
1938
2015
1588
2015
Kinderuntersuchung U2, 10 €
Stempel
Kinderuntersuchung U8, 10 €
Stempel
1637
2015
1443
2015
Kinderuntersuchung U3, 10 €
Stempel
Kinderuntersuchung U9, 10 €
Stempel
1119
2015
1859
2015
Kinderuntersuchung U4, 10 €
Stempel
Jugendgesundheitsuntersuchung J1, 10 €
Stempel
1142
2015
1162
2015
Kinderuntersuchung U5, 10 €
Stempel
Zahnärztliche Kinder-Früherkennungs­untersuchungen (FU1-FU3), 10 €
Stempel
1138
2015
1413
2015
Stempel
Zahnvorsorge 1. Halbjahr, 10 €
Bis zu 150 Euro sichern
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
So erhalten Sie Ihren Bonus
Haben Sie Ihre persönlichen Daten und Ihre Bankverbindung
komplett angegeben?
 Haben Sie das Bonusheft unterschrieben?
Haben Sie zu den angekreuzten Aktivitäten ohne Stempel
die alternativen Nachweise wie Teilnahmebestätigungen
oder Rechnungskopie vollständig beigefügt?
Bitte reichen Sie das Bonusheft im Original bis zum
31.03.2016 ein. So sichern Sie sich Ihren Bonus für 2015.
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Kinderuntersuchung U6, 10 €
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Stempel
oder Kopie des Zahnbonusheftes als Nachweis
Hinweis Steuer-ID:
Nach dem Einkommenssteuergesetz (§ 22a Abs. 2 Satz 1) mindern Prämienzahlungen
aus Bonusprogrammen die abzugsfähigen steuerlichen Aufwendungen. Diese müssen
aufgrund des Bürgerentlastungsgesetzes an die Finanzverwaltung gemeldet werden.
Einer Übermittlung der Daten kann nicht widersprochen werden.
Bitte geben Sie deshalb die Steuer-ID des Mitglieds an, welches versicherungspflichtige
Beiträge zahlt. Können Sie die Steuer-ID nicht angeben, sind wir berechtigt, diese
­maschinell bei der Steuerverwaltung zu erfragen.
1619
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Kinderuntersuchung U7, 10 €
2015
1635
Stempel
Zahnvorsorge 2. Halbjahr, 10 €
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
2015
Stempel
oder Kopie des Zahnbonusheftes als Nachweis
Für freiwillig Versicherte gilt: Liegt eine Einwilligung zur Übermittlung der Beitragsdaten
vor oder gilt als erteilt, sind wir ebenfalls berechtigt, die Steuer-ID zu erfragen.
Werden Ihre Beiträge das ganze Kalenderjahr von Dritten getragen (z. B. bei Bezug von
Arbeitslosengeld), sind Prämienzahlungen nicht zu übermitteln. Daher müssen Sie auch
keine Steuer-ID angeben.
1169
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
2015
1156
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
2015
Nachweise
Private Vorsorge
Aktive Lebensweise
Erweiterte Vorsorgeuntersuchung U10, 40 €
Stempel
Baby- oder Kleinkindprogramm, 50 €
oder Rechnungskopie als Nachweis
2762
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Erweiterte Vorsorgeuntersuchung U11, 40 €
Persönliche Daten –
Bonusheft Kinder
Stempel
oder Teilnahmebestätigung als Nachweis
2015
4560
Stempel
Sportverein, 30 €
Unterschrift
2015
Stempel
oder Rechnungskopie als Nachweis
2126
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Jugendgesundheitsuntersuchung J2, 40 €
2015
4590
Stempel
Teilnahme Sportveranstaltung, 20 €
oder Rechnungskopie als Nachweis
Unterschrift
2015
Stempel
Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen.
Nachweise
Hinweis: Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen.
1.
Vor- und Nachname des Kindes/Jugendlichen
Geburtsdatum
Versichertennummer
Steueridentifikationsnummer (Steuer-ID)*
2.
Selbst versichert (weiter mit Punkt 3) oder
Versichert über:
Vor- und Nachname
oder Teilnahmebestätigung/Kopie der Urkunde als Nachweis
Straße, Hausnummer
2394
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
Haut-Check, 20 €
2015
4692
Stempel
Deutsches Sportabzeichen, 30 €
oder Rechnungskopie als Nachweis
Unterschrift
2015
PLZ, Ort
Stempel
oder Teilnahmebestätigung/Kopie der Urkunde als Nachweis
Telefonnummer
3. Bitte nutzen Sie für die Bonuszahlung das folgende Konto:
Unterschrift Arzt/Arztpraxis
2874
2015
4409
Unterschrift
Leistungsabzeichen eines
deutschen Sportverbandes, 20 €
Nachweise
2015
Vor- und Nachname des Kontoinhabers
Stempel
IBAN
oder Teilnahmebestätigung/Kopie der Urkunde als Nachweis
BIC
Prävention
Gesundheitskurs, 10 €
Stempel
oder Teilnahmebestätigung bzw. Erstattungsnachweis
4776
Unterschrift
Fitness-Studio, 30 €
2015
Stempel
Bankinstitut
Datum
Unterschrift Kontoinhaber/Erziehungsberechtigter
Datenschutzhinweis:
Die Erhebung und Speicherung der Daten ist zur Bearbeitung Ihres Antrages erforderlich
und beruht auf § 65a i. V. m. § 284 SGB V und auf § 67a SGB X. Ohne Ihre Angaben ist
eine Bonuszahlung nicht möglich. Eine Weiterleitung Ihrer Daten an Dritte erfolgt nicht.
3201
Unterschrift
2015
4135
Unterschrift
2015
* Bitte geben Sie die Steuer-ID des Mitglieds an, welches versicherungspflichtige Beiträge
zahlt. Weitere Informationen siehe Hinweis Steuer-ID (siehe Seite 2 im PDF).