Paternity Testing Corporation 家族 DNA 鑑定インフォームドコンセント （家庭用） ※この説明文は「祖父母鑑定」「血縁関係内鑑定」「双生児鑑定」 「Y 染色体鑑定」「ミトコンドリア鑑定」を対象にしています。 ※必ず全文を読み、同意した上で鑑定を進めてください。 （１）家族 DNA 鑑定について パタニティテスティングコーポレーション（以下、「当社」という。）が提供する家族 DNA 鑑定は、被検者同士の間に生物学的な血縁関係が存在しているかどうかを検査し、 判定するものです。検査結果はパーセンテージで表され、それに伴った血縁関係の有無が 表記されます。またこの鑑定は家庭用であるため、サンプル採取は被検者自身で行います。 立会人は不要です。 （２）研究所について この鑑定の検査は、アメリカ・ミズーリ州にある当社の研究所で行います。研究所では ISO、FQS、AABB、ASCLDI、FBI-QAS などの免許を保有しています。 （３）使用するサンプルについて 通常、DNA サンプルは各被検者の口腔内粘膜を専用の綿棒にて採取することにより得 ます。しかし被検者の状況により口腔内粘膜採取が困難である場合には、特殊サンプルと 呼ばれる代わりの物を提出することが出来ます。特殊サンプルに値するものは多数ありま すが、主に血痕・爪・たばこの吸い殻・歯ブラシ・鼻をかんだティッシュ・へその緒など です。これ以外のもので特殊サンプルとして提出したいものがある場合には、必ず１度当 社に確認をした後に提出してください。また１度提出したサンプルは基本的に返却を致し ませんが、提出時に申し出て頂ければ返却可能です。ただし返却の際、サンプルは１部切 り取られた状態であり、更に研究所からの送料は被検者に負担して頂くことになりますの でご了承のうえでお申し出ください。 （※毛髪は抽出できる DNA 量が非常に少ないため、特殊サンプルとしての提出不可。） （４）検査方法 当社に提出されたサンプルはアメリカの研究所に送られ、検査を行います。検査方法は 鑑定の種類により異なります。当社では鑑定のお申し込みの段階で、被検者がどのような 検査を望んでいるのかの詳細を伺うことにより、より最適な検査方法を選択し、実施でき るよう努めています。検査期間は約１ヶ月を要しますが、難しい検査になるとこれ以上の 期間を要することもあり得ます。 （５）検査の保証について 1 この鑑定は家庭用であるため、検査結果を裁判所などの公的機関へ提出することは出来 ません。また親子 DNA 鑑定とは異なり、検査結果が 99.99％以上である絶対的な保証は 出来ませんので予めご了承ください。 （６）鑑定を行う上での注意事項 ◆キットの送付方法◆ 鑑定の申し込み完了後、当社は被検者当てにサンプル採取キットを普通郵便にて送付し、 被検者の自宅郵便受けに投函されます。自宅郵便受けへの投函が不都合である場合には郵 便局留めなどで対応致しますので、必ず申込時にご要望ください。事前に申し出なく普通 郵便で配達されたことによりトラブルが発生しても当社は責任を負いません。 ◆オプションについて◆ 家庭用の家族 DNA 鑑定で使用できるオプションは特殊サンプルと追加人物です。特殊 サンプルは、１つの特殊サンプルから複数人のＤＮＡが検出されたり、カビの発生により ＤＮＡ抽出が出来ない場合は検査が行えません。提出前には必ず「カビが生えていないか」 「完全に乾燥しているか」「被検者１名だけのＤＮＡが付着しているものか」を確認して ください。追加人物は、当社が各鑑定で定める基本人数を超えて被検者がいる場合に適応 されます。 ◆研究所までの配送方法◆ お客様から受け取ったサンプルは、当社から EMS 国際スピード郵便にてアメリカの研 究所へ配送されます。当社は被検者から受け取ったサンプルを郵便局にて確実に発送手続 きを行いますが、発送手続き後の配送中に発生するトラブルや紛失については責任を負い かねます。仮に配送中の検体が紛失した場合は、再度被検者全員分のサンプル提出をして 頂くことになります。 ◆被検者のメリット・デメリット◆ この鑑定を受ける行為や検査結果は、被検者にとって大変重要なものとなります。検査 を受ける行為や検査結果が原因で家族とのトラブル、または裁判などへ発展する可能性も 十分にあり得ます。この鑑定を受けることにより予測される今後のことを十分に考慮した 上で検査を受けてください。 （７）鑑定料金について 家族 DNA 鑑定の料金設定は以下の通りです。 ●祖父母鑑定（母親参加）／64,260 円（税込）～ 祖父母鑑定（母親不参加）／69,660 円（税込）～ ●血縁関係内鑑定（被検者 5 名まで）／85,600 円（税込）～ ●双生児鑑定／37,800 円（税込）～ ●Y 染色体鑑定（１名）／27,000 円（税込）～ ●ミトコンドリア鑑定／75,600 円（税込）～ オプションの料金設定は以下の通りです。 ●特殊サンプル／１サンプル 21,600 円（税込） ※再提出の場合／１サンプル 10,800 円（税込） 2 ●追加人物／１名追加毎に 13,500 円（税込） （８）お支払い方法 鑑定料金のお支払いは以下からお選びいただけます。各お支払い時に発生する手数料は お客様負担です。またお支払いの確認が取れなければ検査結果が出たとしても通知するこ ともできませんので、サンプル返送後はお早めにお支払いください。 ●銀行振込・・・サンプルを当社へ返送後に当社指定口座へお振込み頂きます。 ●代金引換・・・当社から送付するキットと引き換えに代金をお支払い頂きます。ただし 代引き手数料で３，０００円が加算されます。 ●クレジット・・当社ＨＰからのお申し込み時にお手続きをして頂きます。ただし全額一 括払いとなります。 （９）検査結果の通知方法 検査結果は、原則として鑑定のサンプル提供者のみにお伝えします。基本的にはお申込 みをされた被検者へ結果通知を行いますが、申込者以外の被検者から当社へ直接ご要望が あれば、その被検者へも検査結果を通知します。検査結果を知ることは被検者の権利であ り、当社を挟み、被検者同士でそれを阻止することは出来ません。 通知方法として「書類の簡易書留郵便」「電話での口頭通知」「メールによる通知」など から選択することが出来ます。これらは併用することができ、これに係る料金追加は一切 ありません。その他被検者からのご要望があれば、可能な限りお応えします （１０）キャンセルについて この鑑定を行うか否かは、被検者の自由意志です。鑑定はいつでもキャンセルすること が出来ますが、鑑定料金お支払い後の返金額はキャンセルの時期により以下の通り変動し ます。また返金時に発生する手数料はお客様負担です。 ① 鑑定料金支払い後、サンプルをまだ採取していない、またはサンプル採取し当事務所へ 返送後まだアメリカ研究所へ発送されていない段階でのキャンセルについては、お支払金 額より事務手数料を差し引いた金額を返金致します。 ② 鑑定料金支払い後、サンプルをアメリカ研究所へ発送後、まだ検査自体が始められてい ない段階でのキャンセルについては、お支払金額の半額を返金致します。 ③ 鑑定料金支払い後、既にサンプルが検査されている段階でのキャンセルについては全額 返金できません。 ④ 鑑定料金支払い後、キットの返送や連絡も無く３ヶ月を経過すると、その後キャンセル を申し出てもお支払い頂いた金額の返金はできません。 ※事務手数料はお支払い済み料金の３０％とさせて頂きます。 （１１）免責 この鑑定は、基本的に全て被検者の自己責任で行います。また当社は、以下の事項につい て一切の責任を負いません。 3 ① サンプル採取後、そのサンプルを被検者から当社または当社から研究所へ発送後にトラ ブルが発生した場合。 ② 鑑定を行うにあたり、被検者側が当社の忠告を無視したためにトラブルが発生した場合。 ③ 被検者側の過失により損害が生じた場合。 ④ 発生する全てのトラブルにおいて、当社の明らかな過失が認められない場合。 （１２）個人情報 被検者から提供された個人情報は、被検者へ本サービスを提供する目的以外で使用 する ことはなく、個人情報保護法に基づき、個人情報などを厳重に管理し、機密保持 に努めま す。また被検者は、当社に提供した個人情報をいつでも消去するよう要求することが出来 ます。 以上 被検者は以下同意書に署名・捺印をして点線で切り取り、サンプルと一緒に返送してください。 家族 DNA 鑑定（家庭用）についての同意書 私は、パタニティテスティングコーポレーションが提供する家族 DNA 鑑定（家庭用） を実施するにあたり、インフォームドコンセントを十分に理解し、私自身の個人情報及び DNA サンプルを提供することへ同意します。 平成 年 月 日 被検者署名： ㊞ 被検者署名： ㊞ 被検者署名： ㊞ 被検者署名： ㊞ 被検者署名： ㊞ 4
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