□様式2(実務経験証明書) 第一種 第二種 受講希望地: 実務経験証明書 平成 年 月 日 会社名 代表者名 印 (又は担当部署責任者) 下記の者は、以下のとおり設備管理業務等の業務に従事して(いる・いた)ことを証明します。 (いた・いるのいずれかを○で囲む) ■ 従事者 フ リ ガ ナ 従事者氏名 昭和・平成 生 年 月 日 年 月 日 ( )歳 (1) 従事施設等における業務内容等 事 業 所 〒 所 在 地 業 務 内 容 従 事 期 間 昭和・平成 年 経 験 年 数 年 ヶ月 月 ~ 昭和・平成 年 月まで 月 ~ 昭和・平成 年 月まで (2) 従事施設等における業務内容等 事 業 所 〒 所 在 地 業 務 内 容 従 事 期 間 昭和・平成 年 経 験 年 数 年 ヶ月 ※1 ※2 ※3 実務経験年数が、複数社となる場合は(1)から順に記載してください。 記載欄が不足の場合は、裏面に記載してください。 実務経験年数が、複数社となる場合でも最終在席会社証明でよい。
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