第28回千葉県ラージボール卓球選手権（シングルス）大会 及び混合ダブルス親善大会及び新人シングルス戦 符号を○で囲む 符 号 シングルス シングルス シングルス シングルス シングルス シングルス シングルス シングルス 所属欄は、（同上）（：）等で省略しないでください。 性別 氏 名 所 属 生 年 月 日 年 齢 Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 新人戦 Ｋ 新人戦 Ｋ 新人戦 Ｋ 新人戦 Ｋ 新人戦 Ｋ 種目 符 号 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 混合 Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ 性別 氏 名 所属 生年月日 年齢 年齢加算 合計年令 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 男・女 ※ 混合ダブルスは合計年齢をご記入下さい。 *記載欄が不足の場合は、コピーまたは同様の様式に記載し、お申込み下さい。 参加数 シングルス 名 × 新人戦 名 × 混合ダブルス 組 × チーム名 申込責任者 住 所 連絡先(電話） 〒 1,100 円 ＝ 900 円 ＝ 2,200 円 ＝ 円 円 円 計 円
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