別紙５
委 任 状
業務名 ： 下関市役所菊川総合支所農林課公用自動車賃貸借業務
上記の件について、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
氏名 印
記
１．入札及び見積合せに関する一切の権限
２．前項に関し、復代理人選任及び解任に関する権限
平成 年 月 日
委任者 住 所
氏 名
（あて先）下関市役所菊川総合支所長
印