委 任 状

(様式第4号)
委
任
状
平成29年
玉 野 市
月
日
長 殿
住
所
氏
名
印
私は,次の者を代理人と定め,下記の権限を委任します。
受任者 住
所
氏
名
印
記
1.平成28年2月28日に実施される軽自動車1台の入札に関する一切の件