様式第１号（第４条関係）平成年月日（宛先）岡崎市長申請者住所フリガナ氏名印 ○ （団体にあたっては所在地、名称及び代表者者氏名）生年月日電話番号岡崎市農林産物ブランド化推進シンボルマーク使用申請書岡崎市農林産物ブランド化推進シンボルマークを次のとおり使用したいので申請します。 ⑴ ⑵ １使用目的 ⑶ ※ 該当する全ての番号 ⑷ に〇を付ける ⑸ ⑹ ２使用期間ポスター・チラシ１以外の広報・印刷物（ホームページ記念品商品その他（平成年補足（月日（無償・有償）））から平成年月日（）まで） ※ 商品等で締日が未定の場合、締日を空欄にし、その旨補足欄に記載すること。３使用方法市ホームページ等で、シンボルマークの使用について公表する場合（申請団体、４周知使用内容、マークを使った物品の写真等）がありますが、よろしいですか。よい・ ①４色カラー・５マークカラーよくない ②モノクロ・その他「その他」（デザインマニュアル中に示す基本シンボルマーク①４色カラーまたは②モノクロ以外の色を使用する場合）を選択した場合、カラーイメージ図を申請書とともに、提出してください（電子媒体の場合は PDF 形式により CD-ROM で提出してください）。（フリガナ）氏名：担当者所属部署、役職名：電話番号： E－mail： ※使用方法がわかる資料を必ず添付すること。 FAX 番号：