ただいま、ページを読み込み中です。5秒以上、このメッセージが表示されている場合、Adobe® Reader®（もしくはAcrobat®）のAcrobat® JavaScriptを有効にしてください。 Adobe® Reader®のメニュー：「編集」→「環境設定」→「JavaScript」で設定できます。 日皮会誌:91 (4), 487-495, 1981 (昭56） 「Acrobat JavaScriptを使用」にチェックを入れてください。 なお、Adobe® Reader®以外でのPDFビューアで閲覧されている場合もこのメッセージが表示さ 乾癖の免疫組織学的ならびに血清免疫学的研究 れます。Adobe® Reader®で閲覧するようにしてください。 具 志 堅 初 男 要 旨 丘疹からはじまる紅斑性局面をつくり，その臨床型は多 乾癖患者における免疫現象を確認するために，血清免 様である．病型は境界明瞭な白色雲母状鱗屑に被われた 疫学的見地から皮疹の免疫組織学的所見と流血中の免疫 紅斑局面が全身に出現する尋常性乾癖，紅斑局面に著明 グロブリンおよび補体系の変動について検討した． な膿庖形成を伴なり膿庖性乾癖，紅皮症様となる乾癖性 蛍光抗体法による検索では，乾癖の早期疹と完成さ 紅皮症，関節炎を伴なう関節症性乾癖および上気道炎に れた局面疹において角層部，特にmicroabscessにIgG, 続発して小丘疹が多発する滴状乾癖などに分類すること IgA, IgM ができる．完成された乾癖の病理組織学的所見は，表皮 の免疫グロブリンおよびClq, の補体成分，さらにproperdin, teinとsecretory C3c, C3a, C5 glycin rich β-glycopro- IgA (SIgA)の成分であるsecretory component (S-component)およびjoining chain( J-chain) では不全角化を伴なう角質増殖と，角層部へのleucocytic migratson によるＭｕｎ ｢s microabｓｃｅｓs と表皮の regular acanthosis が認められ，真皮では乳頭部の浮腫， の沈着が認められた．早期疹と局面疹では著しい相違は 毛細血管拡張と炎症性細胞浸潤がみられる． なかったが，前者においてはproperdinが高率に検出さ 乾癖の病因については多くの研究があるが，いまだ れたことからalternate に不明の域を出ない．乾癖皮疹部表皮のturnover pathwayの関与が推定された. lgAについては，その沈着部に: S-componentとJ-chain time は，正常表皮では52∼72日であるのに対し，8∼10日と がみられ，このものがSIgAであることを示唆してい 著しく短縮しており1'，表皮細胞の分裂，増殖が充進 た． し，角層への分化不全を伴なって，不全角化を招来す 患者血清中のlgG値は健康者に比べて低＜(p＞0.05)， る．これらに関して，表皮細胞の異常分裂の面からは乾 ｌｇＭは有意の差を示さなかったが, 癖表皮細胞内における解糖系の異常2)，ａｄｅｎyl cyclase IgAは高値の傾向 を示す症例があった．補体系では，ＣＨ５，はやや高く， のreceptorの異常3)4)が指摘されており，表皮細胞膜の C3c はやや低い症例があったかC3-activator, 異常が乾癖の病態に関与すると考えられている．一方， C4は特 徴を示さなかった．乾癖患者の体表面積に対して皮疹の 本症では家族内発症をみることから，遺伝学的素因につ 占める面積を考慮すると，皮疹面積が大きい症例ほど補 いても検討され，組織適合抗原ではB13, B17, ＤＲ７が 体価は高値を示す傾向があった． 疾患発症と関連することが示唆されている6) 8) 以上の乾癖皮疹部の免疫組織学的所見と血清中の免疫 本症の発症病因に関する免疫学的検討は，特に乾癖組 グロブリンおよび補体の変動を示す成績から，乾癖の病 織の重要な所見の１つである白血球の表皮内遊走につい 因に免疫現象が関与していると推定した． て行なわれてきた. 1966年Langhoffら9)は，乾癖鱗屑 がleucotactic activity を有することを指摘したが，そ 緒 言 の後Kroghらl°)11〉は, immune adherence technique 乾癖は炎症性角化症に分類される慢性の疾患で，躯 によってヒト血清中に自己の角層成分に対する抗体が存 幹，四肢の外的刺激を受け易い部位に好発し，多くは小 在することを認めた．また尋常性乾癖の鱗屑抽出液中に はIgG, 北海道大学医学部皮膚科学教室（主任 三浦祚晶教 授） Hatsuo Gushiken: Immunohistological and Immuno serologicalStudies on Psoriasis 昭和55年９月30日受理 特掲 別刷請求先:（〒060）札幌市北区北15条西７丁［l 北海道大学医学部皮膚科学教室 IgA, C3が含まれており，乾癖性紅皮症と関節 炎性乾癖の症例ではさらにlgMも存在していることを 示して，角層における自己免疫反応の関与を推定した. BeutnerおよびJablonskaら12)-U)は蛍光抗体法によっ て乾癖皮疹部角層におけるin vivo binding IgG の存在 を指摘し，このものは自己の角層に対する抗体であり， 乾癖の皮疹は自己の角層成分の抗原性が露出するため 488 具志堅初男 表１ 蛍光抗体法に使用した抗血清 F/P-ratio ab mg/ml 1.05 1.95 /z IgA 1.6 1.34 Z/ IgM １．１ 1.22 // Clq c omponent 1.5 1.68 抗 血 情 rabbit anti-human IgG FITC標識 抗血清 FITC標識 二次抗血清 z/ C3c // goat anti-rabbity-globulin (Fab 1.05 // /7 ｜ 1.91 i /y 1.24 Hyland １．１ 1.91 1.0 Behring Inst. Behring Inst. goat anti-humanC5 component 1.0 rabbit anti-human properdin 1.0 非標識一次 抗血清 /7 1.6 fraction of IgG) rabbit anti･goat 7-globuh（Fab fraction of lgG） rabbit anti-humon C3a component Behring Inst. Konno 〃 glycine rich Lab. // et al'" 77 1勧 β-glycoprotein(GBG) １,０ goat anti･human S-component 1.85 Kobayashi2o） rabbit anti-human joining chain (J-chain) 1.19 Kobayashi et al"' ab: Antibody contained in serum に，自己抗体と反応することによって生ずると述べて， 表２ 抗血清の特異性の検討 乾癖は自己免疫性疾患であると主張している．一方Corｍａｎｅ１５）は表皮基底細胞核に対する自己抗体の存在が 乾癖の発生に関与することを推定している．また乾癖皮 疹部鱗屑のleucotactic Ig coated formalized tanned red blood cells fluorescent I ■■S■■〃･･-･･■■■ 一一一一一一一一 factor については，補体成分の G g IgG IgM dimeric SIgA このように乾癖の発症について免疫反応の関与が病因 の重要な１つの因子としてあげられていることから，著 者は尋常性乾癖の早期疹である小丘疹と，完成された局 − 一 ‥-一一 一 − − ＋ - - -一一 ← - ＋:positive の免疫反応の徴候をみるために血清中の免疫グロブリン 一:negative z/ ＋ − -=-= ＋ - ＋ fluorescence ｌｇ: immunoglobulin ate, 0.０５Ｍ NaCl, 材料と方法 ..S-→.. ＋ - 面疹における免疫現象の存在を確認するとともに，全身 および補体系の変動について検討した． IgA IgM ＋ ‥一一 Ｃ３ａおよびＣ５ａであるとされている16) findings of anti-sera pH 7･2）で洗浄して，上記の方法に より切片を抗血清と反応させた. １．蛍光抗体法による免疫組織学的検討 2）抗血清および反応方法 1）検査材料 ａ）直接法:fluorescein 尋常性乾癖患者の早期疹と考えられる帽針頭大から米 の抗血清は，できるだけ非特異反応を除くために，川村 粒大までの丘疹８例，および典型的な乾癖病巣と考えら の方法1町こより等電荷にするとともに, れる局面疹16例について生検を行なった対照として乾 以下に調節した．これらの抗血清と切片をmoist 癖患者２例の無疹部皮膚と非乾癖患者７例の正常皮膚 ber内で37°C, を採取した．生検組織は凍結包埋し（包埋液はTissue, し，封入液（グリセリン９に対してPBS TEX 成）で封入して，蛍光顕微鏡(Olympus H, Lab-Tek Products を使用），クリオスタット 励起フィルターDM 内で厚さ4∼6μの組織切片を作製，無蛍光スライドグ ラス（蛍光顕微鏡用microこslide glass,Matsunami ｌｎｄ･ ＬＴＤ）上で乾燥させたのち，95％エタノールで10分間固 定しphosphate buffered saline(PBS: 0.01M phosph- isothiocyanate 30分間反応させたのち, 400, (FITC)標識 F/P ratioを2.0 cham- PBSで15分洗浄 Ｉ の割合で作 BH-RFL 吸収フ･1ルターL400, type, Ｕq） 下に観察した ｂ）間接法（Ｓ●ご・・:dwlch法）ｊ補体系のalternate ｗａyの関与を検討するためにKonnoら18)1°’により調 path- 首鮮の免疫組織学的ならびに1推清免疫学的研究 図2 11ご疹の角川におけるlgAの沈着（65×卜 図1 j｡Wlj疹の角丿巾こおけるlgAの沈着(65×). 整さ柚，伊方七受け八非標識anti-human およびanti-human glycine 脂9 properdin (Ｐ) rich β-i;lyr<protein (CBG) て，それぞれの抗血清と反応させ仁 さらにし記の二次 抗血清と厦応させたのちに蛍光の特づぐ性を検討し七 七 rabbit血祐を使川し，またIμΛの性質を倹討するため の反応性についてぽ長２に示した. にK()ba)'ashiﾄﾞﾚｏ尚により調整され，供ｙを受けた井 d 標識anti-humaiいccrctory 血祐およびariti-humati compi ｎｅ“t (S-componcnt) joinins,'chain (J-chain) goat rabbit血 情の玉卜いTをＰＢＳで1mg/m1に洲節して一一一次抗体とし ) Hematoxylin万一ｅｏ万ｓ万in (H-E)染色：蛍光抗体法ニ よる観察を行なった㈲‥一組織切片のＨ-Ｅ染色により， 持説蛍光を示した部位を確認し七 2.患者の血清中の免疫グロブリンと補体 て使几レブユ．二柚らの抗副肖と緋織切片をmoist cham- 49例の尋常性乾癖患者につトて免疫拡放法により血竹 b(ヽr内で37°C, 30分反らさせPBSで15分測洗浄し，さ 中のIgG, らにこ次抗体としてFITC標識卯ａt は45例につトてC3c anti-rabbit ７一片1- obuliト副卜およびＦＩＴＣ標識rabbit ａｎtべoat r-glob- ulin)^ IgAおよびlgMを測定しレ抽休系につトて C3-activator (β,ａ￨,ｃ-globulin), C4 (/a^-glycoprotein ulin血沁を，そ翁そ土対応するものに心接法と同様の方 (Tripartieen, 法で処理して観察し七 以卜の実験に使用した抗血清に 巾20例については，血清補体価をMayerの原法に準じ 一括して長いこ示した． て測定し，ＣＨ５，であらわし友．体前面積に対する皮疹 ｃ)反応の特異性の検討 M-partigcn, Behring (/3iE-glob- H）を測定した !nst. を使川). の面積はレ熱傷患者の受傷部面積算定法として川しられ， ① 直後法における検討:blocking test として，非標 る「９の法則」に準じて算定した． 識抗血清を組織切片と反足トさせたのちに□ＴＣ標識抗 成 績 血清を反応させた．ま七 absorption １．蛍光抗体法による免疫組織学的所見 test はＦＩＴＣ標 識抗血詐に多量の乾癖皮疹の鱗屑を加えて，4 °Ｃ， 24時 1）表皮角層部における所見 即静置後にド過して得た血活か組織切片と反応させて観 乾柳の完成した岫面疹の組織では，角層部に免疫グロ 察Ｕヒ． ブリン(IgG, ロ 出]接法に仏寸る検討：二次抗血沁として使用し たＦＩＴＣ標識goat FITC;標識rabbit IgΛにドよびigM)の沈杵による特界蛍 光が線状，破線状および穎粒状に認めら杵仁特に局面 anti-rabbit 7-globulin血清および 疹の厚い角層申のmicroabsressには，lgGおよびlgΛ anti-goat r-dobulin血清のみを川い による願粒状の強い沈者をみた（図1). 'l'-川疹の小汗 てそれ七れ組織切片と反応させて，非特異並光の有無を 疹組織にかトても回様に免疫ダロブリンの沈着が倒削ト 観察しﾚ七 またanti-human. 層部の･部に認められた（図2). human S-component およびanti- Ｊ-(ﾊﾞha inにっいてば，抗[血漬の反応性をみるため 血球にIgCi, dirneric igA, IgMおよびsecretory scrum albumin で，タンニレ酸臨出師か披ってス犬fトダ元八に固定し IgGによる線状，破 線状の蛍光部にを拡大L.てみる仁 二言らは角㈹肝と浸 に，タンニン醍処理を･したホ.心しイ1ブン固定ヒlヽＯ型赤 (SlgA)を吸着尚させbovine 45例 潤細胞のようであるが（図３Ａム ニの同一切片のH-E IgA (BSΛ) 染色標本では，角層問隙，役潤鉄胞および不全角化細胞 核であることが確認された．また穎粒状の蛍光部位は遊 走してきたと思われる細胞に一致してしけ二（図3 B),補 j90 共志望初男 ･･啼回章 μに3Λ:j･.Wli疹の角川におけるlgGの沈着C Ｂ:Ｍ 八丿ド) H-E 270×）. 万染色標本（270×）.翔粒状の重光は浸潤糾帽（↑’）にｰ致し線状の蛍見回錯順化 細￨川川に うりてトヘ 図JJ｡yl而疹の角丿巾こおけるＧＢＧの沈,杵（65×） 図６ 川面疹におけるS-componentの沈着00×）. 図５ 川面疹の角川における ，トcliainの沈着 （汀OX卜 D-E junctionおよび臭皮乳頭の血止川川に蛍光を 入る． 491 乾癖の免疫組織学的ならびに血清免疫学的研究 表3 microabscessへの免疫グロブリソと補体 よず sc Clq C3c C3a C5 Ｐ GBG 帽 回 帽 言 朧 言 朧 恰 ⊇ 朧 言 IgA IgG IgM Papule 品ｸ Plaque 言 恰 営 (趾 ヅ GＢs: globulins (％) 旋 プ 恰 P: properdin mg/lOOml mg/lOOml ・・ mg/lOOml mg/lOOml 60 500 ・ ・ ９●︸・・ｅ∼ 30 一--一一一一 t . ＼..＼l １ i＾:ii︱i : 正常域を二二二で示す ’‘-･sr” ●● ●丿･ ● −−Ｉ〃Ｗ〃− ﾑ "Ｍ-≫-i︷. ･･■ 100 -〃--㎜皿㎜ i: 半 ・ １ ｀で" 一 300 ●● -- 一一 ｋ ● 正常域を 二ここで示す ‡゜ Ｓ --r― C3-activator Ｃ４ CHso 冨 ゜：゜ ﾆ●●加ﾐﾐ 図８ 患者血清中の補体 IgG IgA IgM 認められるにすぎなかった．一方S-componentは早期 図７ 患者血清中の免疫グロブリン 疹と局面疹のいずれにおいても, D-E junctionおよび真 皮乳頭の毛細血管周囲に線状，および漏出状に認めら 体成分の沈着も同様の蛍光所見として，局面疹および丘 れ，局面疹ではD-E 疹の組織において認められた（図４）．角層部のlgAの を示した（図６）． junction に沿って，特に強い蛍光 性質を検討するためにS-componentおよびJ-chainの 乾癖患者の無疹部皮膚組織および正常皮膚組織では， 存在を確めたが，両者ともmicroabscessの部に特異蛍 免疫グロプリソと補体成分は検出されなかった．しかし 光を認めた（図５）． S-componentは正常皮膚組織７例中２例にD-E junction 観察を行なった全例の成績を表３にまとめた．免疫 における微量な沈着として認められた． グロプリソは早期疹および局面疹の両者においてIgG, ２．患者血清中の免疫グロブリンと補体 lgAが高率に検出され, 患者血清中の免疫グロブリンおよび補体成分について 補体系では早期疹でC3c, IgMも約半数に認められた． C3a, C5，ＰおよびＧＢＧが 高率に認められ，局面疹においてもv>OCj 率に検出された. Vh'O3^C5 が高 GBGは全例に認められたが，Ｐは早 測定した成績を図７，図８に示した．測定値をmean土 S.D.で表わすとlgGは1,268±281ing/100ml, IgAは 265±117mg/100inl, IgMは129±55mg/100ml (男），お 期疹では８例中７例（88％），局面疹では約半数例（57 よび115±55mg/100ml ％）に認められた．また, た成人男女における正常域と比較してみると，患者血清 Clqの検出は早期疹および局 中のlgGは低値を示す例が16例（32％），ｌｇＡでは高 面疹のいずれにおいても約半数例にみられたレ 21）表皮真皮結合部derxno･epidermal (女）であった．破線で示され junction: 値を示す例がII例（22％）あったが, IgM は特徴を示 D-E junctionの部に.は免疫グロブリンおよび補体成分の さなかった．したがって, 存在はほとんどみられず，真皮乳頭の拡張した毛細血管 意に低下(p<0.05)しており, IgGは正常対照に比べて有 周囲と浸潤細胞の一部にlgGおよびlgMがわずかに はないがlgAは高い傾向を示している．補体系では， IgA, IgMには有意差 492 具志堅初男 (mean土SD) 表４ 皮疹の拡がりと血清免疫グロブリンおよび補体 area of lesions (％) IgG IgM (mg/lOOral) (mg/lOOml) IgA (mg/lOOml) M F C3 C4 C3c activator (mg/lOOml) (mg/lOOml) ,(mg/100ml) ５＞ 1210土206 (n = 19) 239土n7 (n＝19) 127士61 (n＝14) ∼10 1511士303 (n= 7) 327土99 (n＝7) 134土37 (n= 6) ∼20 1380土275 (n= 9) 230士66 (n＝9) 129士51 (n＝7) 140士64 (n= 5) 142±0 (n= 1) 213土1 (n= 2) 20＜ 1174士242 (n = 10) 301土16 (n＝10) 104士32 (n＝8) 159土51 (n＝2) 92土20 (n＝9) 249土82 121士39 197土45 82 (55∼120) normal control 1439士284 M: male F: 65士23 (n＝20) 72土23 (n= 7) 81士19 (n＝9) 17土4 (n＝20) 36士12 (n=20) 17土6 (n＝7) 21士5 (n= 9) 22士5 (n= 9) 37士22 (n＝7) 18 (12∼30) CH.0 (unit/ml) 38士4 (n＝7) 41土2 (n= 3) 39土13 (n= 4) 41士6 (n= 6) 43士14 (n＝9) 46土15 (n= 9) 30 (20∼50) (30∼40) female croabscessの部に, IgGおよびlgAが高率に検出され， lgMも約半数例に認められた．補体系ではClq, C3a, C5， Ｐ， GBG の沈着を認めたが, C3c, Clqの検出率は ︵一Ｅ‰∼︶個個豚泄早 比較的低かった．一方，Ｐは特に早期疹において高率に 検出された．これらの免疫グロブリンおよび補体成分は いずれも角層部に線状，破線状および穎粒状の沈着とし て示され，同一切片についてＨ-Ｅ染色を行たって対比 すると，線状，破線状の沈着部は角層間隙および不全 角化細胞核に一致し，穎粒状の沈着部はmicroabscessに 一致していた． 乾癖患者の皮疹における免疫グl=･プリンおよび補体成 図９ 補体測定値と乾癖皮疹面積の相関 Ｃ３ｃは71±24mg/100ml, 分の存在については，乾癖鱗屑の抽出液中にこれらがみ られ10)11)また蛍光抗体法による検索でも指摘されて， C3-ativatorは18±5mg/100ml, 自己の角層を抗原とする免疫反応に関与すると推定され C4は38±14mg/100mlで，ＣＨ５，は41±7unit/mlであっ た.CH5oは比較的高値を示したが, 例（38％）が低値を示しており, ている12) -U)すなわち正常人の流血中には自己の角層 C3cでは40例中15 に対する抗体が存在する23)が，健常皮膚では角層はこれ C3-activator,および と反応することはない．他方，乾癖患者ではKobner現 C4はほぼ正常域にあった．推計学的にはいずれも有意 性はないがC3cは低下傾向を示している． 象にみられるように，なんらかの外的因子により角層抗 乾癖患者血清免疫グロブリンおよび補体の変動と，体 原が露出され，自己免疫反応が起こる23〉24)と推論されて 表面積に対する乾癖皮疹面積の比率との相関の検討成績 いる．さらにこの反応により補体が活性化され，補体由 は表４のごとくである．すなわち，免疫グｇプリンでは 来のchemotactic 特徴を認めないが，補体系ではC3c してMuii F.6)とC3-activator (F = 3.23>2.84 (F = 3.01>2.84 = F,5)は，皮疹 = ｢ｓ factor がleucocyte migrationを起こ microabsceesが形成される16)というので ある．また補体の活性化については, の面積と補体値群間に有意の関連を示し，皮疹面積が大 疹部におけるfibrin, fibrinogen, Kohdaら25)は皮 plasminogenの存在か きくなるほど高値を示している.C4については，皮疹 ら線溶系反応の関与によることも推定している． 面積と補体値群間には有意の関連はない（Ｆ＝1.07＜ 乾癖初期疹の組織学的変化についてはBraun-Falco 2.84=F,,)が, ら26)はdelayed C3c, C3-activator と同様に皮疹面積の type allergic reactionに類似すると述べ 広がりにつれて高値を示す傾向がある（図９）． ているが，初期疹出現の免疫学的機序については，前述 総括ならびに考按 したJablonskaら24)の角層抗原の露出論や，Ｃｏrｍａｎｅ１５) 蛍光抗体法による検索では，乾癖の早期疹と考えられ が述べるように，末梢血のleucocyteから遊離した自己 る小丘疹および典型疹である局面疹の角層におけるmi- の基底細胞核に対する抗体と基底細胞との自己免疫反応 493 乾麿の免疫組織学的ならびに血清免疫学的研究 が初期変化であるとする説がある，一方, Kimuraらs7) 反応による炎症の拡大に伴なって，全血清成分の浸出， は，皮疹部の免疫グl=1プリンおよび補体成分は血清成分 fibrinの析出s7)などの様々な反応が加味されてくるもの が炎症によって角層部へ漏出したものとして，免疫反応 と思われる． の関与については否定的な見解を述べている． このように乾癖患者においては，皮疹部局所における 著者の検査成績から角層へのleucocytic migrationに 免疫現象の関与が推定されるが，次に全身反応としての ついて考察すると，乾癖皮疹の角層部において細胞間隙 流血中における血清免疫学的変化について考察を加えて および浸潤細胞にIgG, みたい．患者血清中の免疫グロプリソについては，これ ClqとC3が認められたこと は，補体のclassic pathway の反応の関与を推定させる． までlgGおよびlgMの値は不定であり, しかし, を示すとの報告が多い31)″S3)著者の検査成績ではIgG IgA, Ｐ，GBG の存在はalternate pathway の IgAは高値 関与をも示唆しており，これらの両者の反応に基づく補 は低値傾向を示し, 体由来のleucotaxisがmicroabscessの形成に重要な役 をみなかった．一方lgAは推計学的には正常域値と比 割を演じていると思われる．早期疹と完成された局面疹 べて有意差はなかったが，高値を示す傾向にあった．補 における免疫蛍光所見を比較すると，著明な相違点はな 体系に関しても正常域値との比較では有意差は認められ いが，Ｐについては局面疹におけるよりも早期疹におい なかったが，ＣＨ５，はやや高く, て高率に検出されている．このことは早期疹において特 傾向にあり，C3･activatorおよびC4には変化がなかっ にaltermate た．体表面積に対して皮疹の占める面積との関係では， pathwayの反応が関与することを推定させ るのであるalternate pathway の反応については, IgA IgMは男女いずれに.おいても変化 C3cはやや低値を示す 免疫グロプリンでは相関はなかったが，補体系では皮疹 をはじめとする反応によって活性化され得ることが知ら 面積と補体値との間に相関がみられ，広範囲の皮疹を有 れている2S)29)そこで，乾癖皮疹部にみられたlgAの する患者では高値を示す傾向があった．いずれも正常補 性質を検討するためにS-componentおよびJ-chainの 休域値内ではあったが，このことも乾癖の病態に免疫現 関与について検索した結果，角層のlgA沈着部には， 象が関与していることを示唆するもののように思われ 早期疹と局面疹のいずれにおいてもS-componentおよ る． びJ-chainが認められた．さらにS･componentに関し 以上の成績から，著者は，乾癖皮疹における免疫反応 てはD-E に, IgGのほかにlgAとSIgAの関与を推定した．乾 junction に線状の蛍光が認められ，さらに 真皮乳頭の毛細血管周囲に漏出したような所見が認めら 癖患者の血清中のlgA値は商い傾向にあり，また分泌 れた．これらのことは，乾癖皮疹部に存在するｌｇＡが 液中のlgAの高値も報告されている35)-37)これらのこ SIgAである可能性を示唆している．したがって，角層 とは乾癖の病態にlgAおよびSIgAの関与が重要な役 部へのSIgAの出現は，腸管粘膜層におけるSIgAが 割を演じていることを示唆しているものと考えられる． 粘膜上皮細胞を自由に通過し得る現象3o)と同様に，乾癖 また補体系に関しては皮疹部にはalternate 皮疹においても真皮のlgA産生細胞あるいは流血中か よびclassical らのdimeric lgAがD-E junctionに出現したS-com- ponentと結合して表皮細胞層を上昇してきたものと推 定される．このような観点から乾癖の初期病変を考える と，角層内の抗原，あるいは表皮内に外部から進入した 抗原に対して, SIgAがもっとも早く反応し得る抗体で あり，この反応に引き続いてBeutner, Jablonska ら12) pathway pathwayお の両者の反応の存在が推定され た． 本論文の要旨は，第14回補体シンポジウム(昭和52年 10月７日),第77回日本皮膚科学会総会(昭和53年５月21 日)において発表した． 稿を終わるにあたり，懇切な御指導，御校閲を賜わっ た三浦肱晶教授，金子史男助教授に深謝いたします．さ ″li) "i)の述べるようなlgGを中心とする抗角層抗体との らに，貴重な抗血清を提供して下さった今野孝彦，小林 反応が惹起されるものと推定される．またこれらの免疫 邦彦両博士(北大第一生化学)に謝意を表します． 文 1) Halprin, K.M.:Epidermal “turnover time”一一 ａreexamination, Br. 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