【記入例】加入者資格喪失届

【記入例】　加入者資格喪失届
基礎年金番号がご不明な場合は
(a)年金手帳　(a) 年金手帳　(b)
年金手帳　(b)お近くの年金事務所（旧：社会保険事務所）　(b) お近くの年金事務所（旧：社会保険事務所）　(c)
お近くの年金事務所（旧：社会保険事務所）　(c)加入確認通知書
(c) 加入確認通知書
のいずれかでご確認いただけます。
NRK加入者番号（「
NRK 加入者番号（「00
加入者番号（「00」から始まる番号）とは異なりますのでご注意下さい。
00 」から始まる番号）とは異なりますのでご注意下さい。
こちらを必ずご確認願います
ネンキン
年　金
氏名・住所等に
変更がある場合は、
「加入者等氏名・住
所変更届」をあわせ
てご提出ください。
上記から「喪失理由」を
ご確認いただき、該当の
番号をご記入ください。
１
３
２７
１
5
「喪失理由；04
「喪失理由；04」以外の場合は、
04 」以外の場合は、
「理由が起きた年月日」もご記入ください。
98620001
東京海上日動火災保険株式会社
次頁に、必要な添付書類について記載しておりますので、ご確認ください。
【必要な添付書類】
加入者資格喪失理由によって、必要となる書類が異なります。
ご確認いただき、お手続きに必要な書類を併せてご提出ください。

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