薬理・薬物治療-1 C13 薬の効くプロセス （1）薬の作用と生体内運命 （2）薬の効き方１ 全身麻酔薬、催眠薬、鎮痛薬 中枢神経疾患治療薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問1 試験に用いた動物の半数が死ぬ用量を何と言うか？ １ ２ ３ ４ ５ ED50値 LD50値 Kd値 Vmax値 pD2値 ：50%有効量 ：50%致死量 ：解離定数 ：反応速度 V の最大値 ：最大反応の50%の反応を生じさせるアンタゴニ ストの濃度 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問2 2剤を併用した時２つの作用の和よりも強い作用が現れ ることを何と言うか？ １ ２ ３ ４ ５ 相加作用：２つの作用の和になる 拮抗作用：２つの作用の和よりも小さくなる 協同作用 二乗作用 相乗作用：２つの作用の和よりも大きくなる CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問3 細胞内外のイオンの動きについて正しいのはどれか？ １ ２ ３ ４ ５ K+チャネルが開くと外から中にK+が流入する。 Na+チャネルが開くと中から外にNa+が流出する。 Ca2+チャネルが開くと中から外にCa2+が流出する。 GABAA受容体が興奮すると外から中にCl-が流入する。 グリシン受容体が興奮すると中から外にNa+が流出する。 + Na 2+ Ca K+ Cl 細胞膜 Na+ + K ニコチン受容体 CBT対策演習16 Ca2+ NMDA受容体 薬理・薬物治療-1 Cl- GABAA受容体 グリシン受容体 問4 ノルアドレナリンが血管を収縮させるときに結合する 受容体はどれか？ １ ２ ３ ４ ５ α1受容体：血管平滑筋収縮 β1受容体：心臓機能促進 β2受容体：血管、気管支、子宮平滑筋弛緩 M１受容体 アセチルコリン受容体 NN受容体 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問5 細胞内cAMPが増加すると、どれが活性化されるか？ １ ２ ３ ４ ５ カルモジュリン ：Ca2+の増加で活性化 チロシンキナーゼ ：増殖因子受容体などで活性化 ホスホジエステラーゼ：インスリンなどで活性化 プロテインキナーゼA プロテインキナーゼG ：cGMPの増加で活性化 プロテインキナーゼC：細胞内Ca2+の増加で活性化 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問6 標的部位での薬物濃度が規定される要因でないもの はどれか？ １ ２ ３ ４ ５ 代謝 活性 排泄 吸収 分布 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問7 薬物動態について正しいものはどれか？ １ 多くの薬物はアルブミンなどの血漿タンパク質と結合する。 ２ ワルファリンはほとんど血漿アルブミンに結合しない。 蛋白結合率が高い（97%） ３ 血漿タンパク質に結合した状態の薬物は活性である。 遊離型が活性型、結合型は不活性である。 ４ 胃内容排出速度が低下すると吸収速度は増加する。 胃内容排出速度の低下で吸収速度は低下する。 ５ 酸性薬物はコレスチラミンによる吸着で吸収量が増加する。 コレスチラミンは陰イオン交換樹脂（胆汁酸の再吸収抑 制）。酸性薬物は吸着されて吸収量が減少する。 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問8 中断すると禁断症状を伴うものはどれか？ １ ２ ３ ４ ５ コカイン中毒 喫煙常習 精神依存 身体依存 耐性形成 薬物名 精神的依存 身体的依存 アヘンアルカロイド +++ ++ バルビツール酸系催眠薬 ++ ++ アルコール ++ ++ コカイン +++ - 覚醒剤 ++ - マリファナ、大麻 ++ - シンナー ++ - ニコチン + - ※禁断症状（退薬症状）は、身体的依存が形成された場合に起きる。 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問9 経口投与した薬物が吸収された後、（循環血中に移行する 前に）肝臓で解毒されることを何と言うか？ １ ２ ３ ４ ５ 一次吸収効果 初回通過効果 肝代謝 体内動態 膜動輸送 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問10 １ ２ ３ ４ ５ 狭心症発作時に使用する場合のニトログリセリンの剤形 はどれか？ バッカル錠 徐放錠 注射剤 貼付剤 舌下錠 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問11 薬物結晶からの溶解速度式はどれか？ １ ネルンスト（Nernst）式 電池の電極や細胞膜内外の電位を計算する式 ２ フィック（Fick）式 拡散に関する式 ３ ヒル（Hill）式 ヘモグロビンからの酸素解離曲線 ４ スキャッチャード（Scatchard）式 Scatchardプロットは、結合平衡定数やタンパク質1 分子当たりの薬物結合部位数を求める際に用いられる プロットの一つである ５ ノイエス-ホイットニー（Noyes-Whitney）式 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問12 １ ２ ３ ４ ５ 脳への薬物の移行の障壁を何というか？ 細胞間隙 脳室脈絡層：BBBがない場所 CSF産生 ギャップ結合 血液脳関門 脳周囲器官 ※血液胎盤関門、血液網膜関門など CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問13 １ ２ ３ ４ ５ 薬物の排泄経路に最も関与する臓器はどれか？ 心臓 肝臓 腎臓 小腸 大腸 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問14 １ ２ ３ ４ ５ 臨床症状を改善、治癒させる作用を発現する薬物の用量 を何というか？ 無効量 有効量（治療量） 最大耐量（極量） 中毒量 致死量 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問15 １ ２ ３ ４ ５ LD50/ED50はなにを表すか？ 50%有効量 50%致死量 薬物投与量 治療係数 累積用量 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問16 １ ２ ３ ４ ５ 最も重篤なアレルギー反応はどれか？ 皮膚反応 発熱 血管障害 血液変化 アナフィラキシーショック CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問17 １ ２ ３ ４ ５ ひどい下痢状態の疼痛患者にとって鎮痛薬モルヒネの止 瀉作用はどういう作用となるか？ 主作用：治療目的とする作用 副作用：治療目的以外の作用 有害作用 有害事象 中毒作用 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問18 NMDA受容体に結合して麻酔作用を発揮する薬はどれ か？ １ チオペンタール バルビツール酸系、 GABAA受容体に作用 ２ チアミラール バルビツール酸系、GABAA受容体に作用 ３ プロポフォール 静脈麻酔薬、GABAA受容体に作用 ４ ケタミン NMDA受容体拮抗薬 解離麻酔（大脳皮質；徐波 海馬；覚醒波） ５ イソフルラン 吸入麻酔薬、作用機序不明 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問19 吸入麻酔薬について正しいのはどれか？ １ 吸入麻酔薬の強さは解離定数Kd値で示される。 最小肺胞濃度%（MAC）で示される。 ２ 笑気のMACはイソフルランより小さい。 笑気105、イソフルラン1.4 ３ 亜酸化窒素（笑気）は麻酔作用が弱いが鎮痛作用が強いた め他の麻酔薬と併用される。 ４ MACは最大肺胞濃度である。 最小肺胞濃度% ５ 血液／ガス分配係数が高い麻酔薬は血液に溶けにくい。 平衡状態での血液と肺胞内の濃度比 分配係数大→溶解度大→作用発現・消失に時間がかかる CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問20 １ ２ ３ ４ ５ 超短時間型催眠薬はどれか？ トリアゾラム フルニトラゼパム フルラゼパム クアゼパム ハロキサゾラム ：超短時間型 ：中間型 ：長時間型 ：長時間型 ：長時間型 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問21 １ ２ ３ ４ ５ ベンゾジアゼピン系催眠薬の作用点はどこに存在する か？ ドパミン受容体 セロトニン受容体 グリシン受容体 グルタミン酸受容体 GABA受容体 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問22 １ ２ ３ ４ ５ モルヒネ急性中毒を治療するために使用する薬はどれ か？ ペンタゾシン フェンタニル オキシコドン ナロキソン ノルアドレナリン ：麻薬性鎮痛薬 ：麻薬性鎮痛薬 ：麻薬性鎮痛薬 ：オピオイド受容体拮抗薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問23 １ ２ ３ ４ ５ モルヒネの鎮痛作用以外の作用はどれか？ 呼吸抑制作用 制吐作用 散瞳作用 胃腸運動促進作用 咳誘発作用 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問24 小発作の第一選択薬はどれか？ １ フェニトイン 精神運動発作、大発作に有効、小発作には無効 ２ カルバマゼピン 精神運動発作の第一選択薬、小発作以外に有効 ３ フェノバルビタール 大発作に有効。小発作には無効 ４ ジアゼパム てんかん発作重積の第一選択薬 ５ エトスクシミド 小発作の第一選択薬。大発作には無効 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問25 パーキンソン病治療薬のうち脳にはいることのできる ドパミン前駆物質はどれか？ １ レボドパ ２ カルビドパ 末梢性ドパ脱炭酸酵素阻害剤 ３ ブロモクリプチン D2受容体アゴニスト ４ アマンタジン ドパミン神経系亢進（DA遊離促進） ５ トリヘキシフェニジル 中枢性抗コリン薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問26 １ ２ ３ ４ ５ ハロペリドールの統合失調症治療効果の作用はどれ か？ ドパミンD2受容体アゴニスト ドパミンD2受容体アンタゴニスト ドパ脱炭酸酵素阻害薬 チロシンキシラーゼ阻害薬 モノアミンオキシダーゼ阻害薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問27 １ ２ ３ ４ ５ パロキセチンの抗うつ効果の作用はどれか？ ドパミン取り込み阻害 アンフェタミン、コカイン、マジンドール ノルアドレナリン取り込み阻害 デシプラミン、コカイン セロトニン取り込み阻害 SSRI：フルボキサミン、パロキセチン セロトニン、ノルアドレナリン取り込み阻害 SNRI：ミルナシプラン セロトニン5-HT１受容体遮断 ※マジンドール：食欲抑制薬 モノアミンモノアミン（ノルアドレナリン、ドパミン、セロトニン）の 再吸収抑制 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問28 １ ２ ３ ４ ５ β2受容体を活性化しておこる機能はどれか？ ノルアドレナリン遊離抑制 皮膚血管収縮 散瞳 心機能亢進 気管支拡張 CBT対策演習16 ：α２受容体 ：α１受容体 ：α１受容体 ：β１受容体 ：β２受容体 薬理・薬物治療-1 問29 α作用がほとんどないβ受容体アゴニストはどれか？ １ アドレナリン ：α１、α２、β１、β３ ２ ノルアドレナリン ：α１、α２、β１、β２、β３ ３ イソプレナリン ： β１、β２ （イソプロテレノール） ４ フェニレフリン ：α１ ５ クロニジン ：α２ CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問30 １ ２ ３ ４ ５ コリンエステラーゼで分解されるものはどれか？ メタコリン ：AChE、ChEで分解される。 カルバコール ：AChE、ChEでは分解されない ベタネコール ：AChE、ChEでは分解されない ムスカリン ：AChE、ChEでは分解されない ピロカルピン ：AChE、ChEでは分解されない CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問31 １ ２ ３ ４ ５ アセチルコリンはどの受容体を介して心機能抑制する か？ M１受容体：中枢神経、胃 M２受容体：心臓 M３受容体：末梢臓器の大部分 NM受容体：骨格筋 NN受容体：自律神経の節後ニューロン CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問32 １ ２ ３ ４ ５ 自律神経節節後神経上にあり、速いEPSPを生じるアセ チルコリンの受容体はどれか？ M１受容体 M２受容体 M３受容体 NM受容体 NN受容体 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問33 １ ２ ３ ４ ５ 自律神経節を遮断したとき生じる反応はどれか？ 縮瞳 括約筋のほうが散大筋より強いので、節遮断すると散 瞳する。 心拍数増加 心臓は副交感神経が優位なので心拍数は増加する。血 圧の低下によっても増加する。 下痢 消化管は副交感が優位なので、便秘になる。 血圧高上 血管は交感神経支配なので、血管拡張で血圧は低下する。 排尿促進 膀胱は副交感が優位なので、排尿困難になる。 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問34 １ ２ ３ ４ ５ 局所麻酔薬の作用点はどれか？ Na+チャネル：細胞の内側から遮断 Ca2+チャネル K+チャネル Cl-チャネル 陽イオンチャネル CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問35 １ ２ ３ ４ ５ 局所麻酔の作用時間の短いものから長いものに並べたも のはどれか？ リドカイン、プロカイン、ブピバカイン リドカイン、ブピバカイン、プロカイン プロカイン、ブピバカイン、リドカイン プロカイン、リドカイン、ブピバカイン ブピバカイン、リドカイン、プロカイン エステル型 プロカイン アミド型 リドカイン ブピバカイン 血管収縮作用あり CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問36 １ ２ ３ ４ ５ 運動神経骨格筋接合部の伝達物質と受容体の正しい組み 合わせはどれか？ ノルアドレナリン、α受容体 ノルアドレナリン、β受容体 アセチルコリン、M受容体 アセチルコリン、NN受容体 アセチルコリン、NM受容体 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問37 １ ２ ３ ４ ５ 神経筋接合部の競合性遮断薬はどれか？ アトロピン ムスカリン受容体遮断薬 ニコチン ニコチン受容体アゴニスト（脱分極性遮断薬の性質もも つ d-ツボクラリン NMJの競合性遮断薬 サクシニルコリン 脱分極性遮断薬 フィゾスチグミン 抗コリンエステラーゼ CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問38 抗不整脈薬の分類はどれか？ １ ヘーンとヤールの分類 パーキンソン病の重症度分類 ２ ボーガン・ウィリアムスの分類 抗不整脈薬の分類 ３ ボールマンの分類 進行胃癌の分類 ４ ホレスターの分類 急性心不全の分類 ５ ハントとコスニックの分類 くも膜下出血の重症度分類 Sicilian Gambit分類 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問39 １ ２ ３ ４ ５ 抗不整脈薬のなかで副作用としてQT延長をおこすもの はどれか？ ジゴキシン ベラパミル プロプラノロール アミオダロン リドカイン ：ジキタリス製剤 ：IV群（カルシウム拮抗薬） ：II群（β遮断薬） ：III群（K+チャネルを閉じる） ：Ib群 QT延長はK+チャネルの遮断によっておこる。 従って、Ia, III群のものでおこる。 Ia：キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド、シベンゾリン、ピルメ ノール CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問40 １ ２ ３ ４ ５ Na+,K+-ATPaseを阻害して心筋収縮を増大させる薬物 はどれか？ ジゴキシン Na+,K+-ATPase阻害 ドブタミン β受容体アゴニスト ミルリノン ホスホジエステラーゼIII阻害 ピモベンダン ホスホジエステラーゼIII阻害、収縮タンパク（トロポニン C)のCa2+感受性増加 コルホルシンダロパート アデニル酸シクラーゼ活性化 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問41 １ ２ ３ ４ ５ 硝酸イソソルビドの作用本体はどれか？ 一酸化炭素 二酸化炭素 亜硝酸 一酸化窒素 二酸化窒素 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問42 １ ２ ３ ４ ５ 狭心症の予防として、安静狭心症の場合はどの薬がよ いか？ フィブラート カルベジロール ナドロール アテノロール ニフェジピン ：高脂血症治療薬 ：β受容体遮断薬 ：β受容体遮断薬 ：β受容体遮断薬 ：Ca拮抗薬 労作性狭心症の予防：硝酸製剤、β受容体遮断薬 安静狭心症の予防：硝酸製剤、Ca拮抗薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問43 １ ２ ３ ４ ５ 血管平滑筋に直接作用して弛緩させることで即効性の 降圧作用を示すが、反射性頻脈の副作用を起こすこと のある降圧薬はどれか？ トリクロルメチアジド チアジド系利尿薬 ヒドララジン 血管平滑筋に直接作用 クロニジン 中枢のα2受容体を刺激 ジルチアゼム カルシウム拮抗薬 エナラプリル ACE阻害薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問44 中枢にはたらくことで交感神経の活動を抑制し、血圧 を下げるのはどれか？ １ プラゾシン 末梢α1受容体遮断薬 ２ メチルドパ α-メチルノルアドレナリンに変換され、中枢のα2 受 容体を刺激。末梢交感神経を抑制して血圧を下げる。 ３ ヒドロクロロチアジド チアジド系利尿薬 ４ アテノロール β1選択的遮断薬 ５ カンデサルタン アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問45 中枢化学受容器を直接刺激して呼吸を興奮させるもの はどれか？ １ 塩酸ドキサプラム 末梢化学受容器を介して呼吸中枢を刺激 ２ ジモルホラミン 延髄の呼吸中枢を直接刺激 ３ フルマゼニル ベンゾジアゼピン系薬物の呼吸抑制解除 ４ 塩酸ナロキソン 麻薬による呼吸抑制の解除 ５ アセタゾラミド 睡眠時無呼吸症候群の治療 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問46 ベンゾジアゼピン拮抗薬で、ベンゾジアゼピン系薬物 による呼吸抑制の治療に用いるものはどれか？ １ 塩酸ドキサプラム 末梢化学受容器を介して呼吸中枢を刺激 ２ ジモルホラミン 延髄の呼吸中枢を直接刺激 ３ フルマゼニル ベンゾジアゼピン系薬物の呼吸抑制解除 ４ 塩酸ナロキソン 麻薬による呼吸抑制の解除 ５ アセタゾラミド 睡眠時無呼吸症候群の治療 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問47 鎮咳薬として用いられるものはどれか？ １ 臭化イプラトロピウム 気管支拡張薬（抗コリン薬） ２ 塩酸ブロムヘキシン 去痰薬 ３ フルマゼニル 呼吸興奮薬（ベンゾジアゼピン拮抗薬） ４ 酒石酸レバロルファン 呼吸興奮薬（麻薬拮抗薬） ５ リン酸コデイン 鎮咳薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問48 １ ２ ３ ４ ５ 麻薬性鎮咳薬はどれか？ 臭化水素酸デキストロメトルファン リン酸ジメモルファン リン酸ジヒドロコデイン ペントキシベリン チペピジン １．中枢性鎮咳薬 ①麻薬性鎮咳薬 リン酸コデイン、リン酸ジヒドロコデイン、オキシメテバノール ②非麻薬性鎮咳薬 デキストロメトルファン、リン酸ジメモルファン、ノスカピン、 チペピジン、クエン酸ペントキシベリン ２．末梢性鎮咳薬 ベンゾナテート CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問49 アドレナリンβ2受容体を刺激して気管支を拡張させ る薬物はどれか？ １ 塩酸ツロブテロール β2受容体刺激薬 ２ 臭化イプラトロピウム 抗コリン薬（吸入薬として使用） ３ テオフィリン 非特異的ホスホジエステラーゼ阻害薬 ４ プランルカスト水和物 ロイコトリエン受容体拮抗薬 ５ クロモグリク酸ナトリウム ケミカルメディエーター遊離抑制薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1 問50 ケミカルメディエーターの遊離を抑制する喘息治療薬 はどれか？ １ 塩酸ツロブテロール β2受容体刺激薬 ２ 臭化オキシトロピウム 抗コリン薬（吸入薬として使用） ３ テオフィリン 非特異的ホスホジエステラーゼ阻害薬 ４ プランルカスト水和物 ロイコトリエン受容体拮抗薬 ５ クロモグリク酸ナトリウム ケミカルメディエーター遊離抑制薬 CBT対策演習16 薬理・薬物治療-1
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