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Vol.1６ 2011年７月号
発行:そよかぜ薬局発行人:花房理恵
〒675-0054 加古川市米田町平津392-58
TEL079-451-7930 FAX０７９－４５１－７９３１
開局時間月・火・水・金 9：00～18：00
木・土 9：00～13：00
※24 時間電話対応しています。
閉局後は直接薬剤師に繋がりますa
リハビリ体験談です。
現在、リハビリは、１ヶ月に１回魚住にあるＴ内科・リハビリテーション科に通っていま
す。そこでは、身体がこわばっているので、リラクゼーションしながらにゆっくり手足の
伸ばしていきます。こまめに日常生活にも取り入れていきます。
具体的には
①ＰＴが膝を持って、左右に優しく動かして緩めていく。（その後に、足の曲げ伸ばし
をゆっくり行う。片方ずつ）
②次に、足首をゆっくり左右上下に動かして緩めていく。
③ＰＴが手首を持って、力を抜きながらゆっくり緩めて右腕を伸ばしていく。
④ＰＴが右手首を持って、左右にゆっくり動かして緩めていく。
⑤拘縮している手指の中に５本指を入れ持って、ゆっくり伸ばしていく。
⑥右足を左膝にかけて、右足を重しにして、下半身だけ、横むける。腰が伸び
＊PT=理学療法士
て、痛みが緩和される。
⑦身体が、まっすぐになる緩めていくときに、
リラックスしながら深呼吸して、ＰＴと協力して
いく。そうすることで緩めていけます。
リハビリは、リハビリのベッドに寝て、
仰臥位（仰向けの姿勢）になったまま行います。
薬局と佳織さんの歩み～Ｈ22年11月～12月
日付
出来事
H22.11.5
佳織さんの様子
痛み、痺れ、身体のこわばりの症 ♯１．排便状況の確認
♯２．内服薬の服用状況
状が強くなり、左手も動かせなく ⇒マグミットのみでほぼコントロールできている。
⇒問題なし
なってきている。下肢も伸ばして本日排便がないとのことで、ラキソベロンを服用した【併用薬オキノームの副作用について】
いても自然と屈曲してしまう。
が、前回10滴が多すぎたため、今回は5滴に減量し眠気：ほぼなし
たところ、7時間経っても排便がない。
嘔気・嘔吐：ほぼなし。
→服用量の見直し必要。小腸切除後短腸症候群の便秘については上述。
ため、一般的な使い方と同様にはできない。
疑義照会⇒医師の処方箋に疑問や不明点がある場
合、薬剤師が処方医に問い合わせて確認すること。薬
剤師法第24条に「薬剤師は、処方せん中に疑わしい点
があるときは、その処方せんを交付した医師、歯科医
師又は獣医師に問い合わせて、その疑わしい点を確
かめた後でなければ、これによって調剤してはならな
い」と規定されている。
H22.11.12
薬学管理の抜粋
♯３．疼痛について
NRS：９～１０寒さや気圧の
変化が原因か、痛み・身体の
こわばり強い。
◆処方変更リリカ追加
◆疑義照会リリカは１日量が300mgになっているが、初期用量150mgと決まっているので疑義照会した。また、腎機能についても確認。
⇒『先行してガバペンを服用しているので、高用量から導入できるのではないかと考えた。副作用（眠気等）発現の様子により分１ 75mgからの開始も視野に
入れ服用方法を薬局の方で指導してほしい。』との回答を得た。また、腎機能に問題ないこと確認。
◆上記より考察Ａ）
♯１．【症状の変化確認】【服薬状況の確認】
リリカ（リリカカプセル）って？
⇒線維筋痛症による疼痛は、薬の服用でほとんど変化ない。関節のこわばりはむしろ悪化している。
神経痛をやわらげるお薬です。
服用状況、副作用ともに問題なし。便秘の副作用はあるが、マグミット等でコントロールできている。
末梢性神経障害性疼痛に用います。
◆指導内容
リリカ：神経障害性の痛みを和らげるお薬です。
眠気や浮遊感（めまい）の副作用が出る可能性ありますが、１～２週間で身体が慣れてくることが多いのでそれまでは、ゆっくり用量を上げていく方法もありま
す。→副作用の様子を見ながら、少しずつ進めたいとの希望があり、分１寝る前から開始することになった
◆服薬によるADL・QOLへの影響考察
♯１．排便状況の確認
⇒マグミットのみでほぼコントロールできている。
本日は、長時間出かける予定があり、途中で排便
があっては困るので予めﾚシカルボン坐薬を使用し
たが、普段は全く使わなくてもよくなった。
♯２．内服薬の服用状況 ⇒問題なし
♯３．疼痛について
【併用薬オキノームの副作用について】
状況変わらず。
眠気：ほぼなし
嘔気・嘔吐：ほぼなし。便秘については上述。
NRS：７～９日によって違う。1
【併用薬リリカの副作用について】
日の内でも、気温の低下と共
11/10夕（１～２週間は分１１C）から服用始めたが、11/11はほぼ1日中に16時以降痛みが強くなる傾
強い眠気があった。2日目の今日は、それほど強い眠気ない。浮遊感・眩向にある。身体（関節）のこ
暈はない。
わばり強い。
日付
出来事
佳織さんの
様子
薬学管理の抜粋
◆薬効等説明
H22.11.12
眠気、痛み、便秘等の記録を引き続き行ってください。
リリカは１～２週間で眠気はなくなっていくと思いますので、それまでの間もうしばらく分１の服用を続けてください。
H22.11.26
【併用薬リリカの副作用について】
11/20から朝・夕分２の服用開始。
２３日～２５日までは大いに眠気があった。その後は眠気ほぼなくなった。浮遊
感・眩暈はない。
体重：現在５１Kg。浮腫なし。
H22.12.3
H22.12.8
県立加古川医療
センター受診
H22.12.17
H22.12.22
寒いので体のこ
わばりきつい。左
の脚が浮腫む。
体重も更に増え
たかもしれない。
♯３．疼痛について
状況変わらず。
NRS：７～９日によって違う。1日の内
でも、気温の低下と共に16時以降痛み
が強くなる傾向にある。身体（関節）の
こわばり強い。
◆服薬によるADL・QOLへの影響考察
♯１．排便状況の確認
♯２．内服薬の服用状況
♯３．疼痛について
⇒マグミットではコントロールできなくなってきている。
⇒問題なし
状況変わらず。
1日1回の排便では数時間後にまた腸内にガスが溜まり【併用薬オキノームの副作用について】
NRS：７～９日によって違う。1日の内
吐き気が出るためレシカルボン坐剤を使用している。直眠気：少しある～ほぼなし
でも、気温の低下と共に16時以降痛み
近1週間に3回使用。
嘔気・嘔吐：上述の通り、1日1回の排便では数時間後にまた腸内にガスが溜まりが強くなる傾向にある。身体（関節）の
ラキソベロンを（以前10滴服用したところ効果があり過ぎ吐き気が出る。
こわばり強い。
たので）７滴服用したが、15時間以上経っても排便な
便秘については上述。
かったためレシカルボンを使用したところ大量の便が数【併用薬リリカの副作用について】
回出た。硬さは今までになく硬かったが（便の形がある。 11/20から朝・夕分２の服用継続中。眠気：少しある～ほぼなし
当人にとっては、かなり硬い）、最後は水様便だった。
浮遊感・眩暈はない。下肢に浮腫あり。副作用かどうかは不明。
◆服薬によるADL・QOLへの影響考察
♯１．排便状況の確認
♯２．内服薬の服用状況
♯３．疼痛について
⇒マグミットではコントロールできなくなってきている。
⇒問題なし
状況変わらず。
1日1回の排便では数時間後にまた腸内にガスが溜まり【併用薬オキノームの副作用について】
NRS：７～９日によって違う。1日の内
吐き気が出るためレシカルボン坐剤を使用した。
眠気：少しある～ほぼなし
でも、気温の低下と共に16時以降痛み
その後、午後からの排便を促すため、ラキソベロンを午嘔気・嘔吐：上述の通り、1日1回の排便では数時間後にまた腸内にガスが溜まりが強くなる傾向にある。身体（関節）の
前中に8滴服用するよう指示。
吐き気が出る。
こわばり強い。
また、本日の加古川医療センター受診時に処方医への便秘については上述。
リリカ増量による症状変化、要観察
『服薬情報提供書』を持参してもらった。マグミットの増量【併用薬リリカの副作用について】
なお、デュロテップMTパッチへの移行
と、腹部膨満感の改善薬が必要であることを提案し、プ 11/20から朝・夕分２の服用継続中。眠気：少しある～ほぼなし。浮遊感・眩暈はへ向け、タイトレーションのため、
リンペラン追加マグミット錠２５０ｍｇ 3錠→6錠増量とない。下肢に浮腫あり。副作用かどうかは不明。
H23.1.24から1週間の予定で、加古川医
なった。
明日より、リリカ75mgが分２→分３へ増量されるため、副作用発現に注意。
療センター入院予定とのこと。
◆処方変更リリカ分2→分３
プリンペラン追加マグミット錠２５０ｍｇ 3錠→6錠増量
デュロテップＭＴパッチって？
◆上記より考察Ａ）
癌の中等度から高度の疼痛の鎮痛、中等度から
♯１．【症状の変化確認】【服薬状況の確認】
高度の慢性疼痛の鎮痛に用いられます。
⇒線維筋痛症による疼痛は、薬の服用でほとんど変化ない。関節のこわばりはむしろ悪化している。
服用状況、副作用ともに問題なし。便秘の副作用はマグミット250mgで一時改善していたが、1日1回の排便では数時間後にまた腸内にガスが溜まり吐き気が出る。
本日の受診時に処方医への『服薬情報提供書』を持参してもらった。マグミットの増量と、腹部膨満感の改善薬が必要であることを提案した。
◆服薬によるADL・QOLへの影響考察
♯１．排便状況の確認
⇒プリンペランにより、腹部膨満感とそれによる吐気が
改善された。マグミット錠２５０ｍｇ 3錠→6錠増量となっ
たが、やはり直近1週間で2回レシカルボン坐剤を使わな
ければ、1日2回の排便を確保できなかった。
♯２．内服薬の服用状況
⇒問題なし
【併用薬オキノームの副作用について】
眠気：なし
嘔気・嘔吐：なし。プリンペランの効果か便秘については上述。
【併用薬リリカの副作用について】
11/20から朝・夕分２の服用継続中。眠気：なし。浮遊感・眩暈はない。
やはり下肢に浮腫あり。（特に左足が顕著）副作用かどうかは不明。尿量は今
まで通り。
♯３．疼痛について
状況変わらず。
NRS：８～１０身体（関節）のこわばり
強い。
12/15はMAXの痛みで"１２"くらいの痛
みだった。その日は、リハビリのため電
車に乗って外出したが、大変寒い日
だった。
♯２．内服薬の服用状況 ⇒問題なし
【併用薬オキノームの副作用について】眠気：なし
嘔気・嘔吐：なし。便秘については上述。
【併用薬リリカの副作用について】 12/9から朝・昼・夕分３の服用継続中。眠気：なし。浮遊感・眩暈：なし。体重増加：あり
ガバペンにも同様の副作用あるので注意必要。本人も少しは意識していて、おやつの回数を1日2回から1回に減らしたそう。ただ、お母様によると、1回の量が多いとのこと。
佳織さん奮闘記!NO.1６2011年７月号

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