所得・課税証明等交付申請書 時津町長 様 平成 住 所 窓口に来られた方 （申請人） 年 月 日 電話（ － － ） 生 フリガナ 年 明・大 氏 名 月 年 昭・平 日 月 日 □上に同じ 住 所 どなたの証明が 必要ですか 時津町 郷 番地 生 フリガナ 氏 名 □上に同じ 年 月 日 明・大 法人印 (法人名） 年 昭・平 月 日 ・同じ世帯以外の方が申請する場合は、委任状が必要です。（軽自動車税納税証明書〈車検用〉、営業証明書は不要） 但し、申告書の写しについては同じ世帯の方が申請する場合でも委任状が必要となります。 ・法人は、委任状の代わりに法人印でも可能です。 ・生活保護を受給されている方は証明書が【無料】になりますので、申し出てください。 ・平成２４年度以前分の証明書については、手書きの対応となりますので、多少お時間がかかります。 どの証明書が必要ですか。該当する□にレ印をつけ、必要な年度、枚数を記入してください。 種 類 内 容（ 目 的 ） □ 金融機関等提出用 年 度 □ 事業所提出用(扶養確認) □ 年金・奨学金申請用 □ 所 得 ・ 課 税 証 明 書 □ 県営・市営住宅申込用 平成 年度 枚 □ 児童手当用 （注） 27年度･･･26年中の所得の証明 □ 児童扶養手当用【無料】（手書きの証明書になります） □ その他（ □ 世 帯 課 税 証 明 書 □ 町税すべて □ 町県民税 納 税 証 明 書 ） 28年度･･･27年中の所得の証明 幼稚園就園補助申請・奨学金申請・町営住宅申込など ※ 納付すべき額、納付済み額、未納額、未納額の内訳 についての「年度毎」の証明になります。 □ 固定資産税 □ 国民健康保険税 平成 年度 枚 □ 法人町民税 □ 軽自動車税 車検用【無料】 □ 国民健康保険税納税確認書 車両番号： 長崎 平成 年分 枚 申告・年末調整用【無料】 □ 公営住宅申込用（□ 県営 □ 市営 □ 町営） □ 完 納 証 明 書 □ 下水道改造資金用 □ 金融機関等提出用 枚 □ 指名業者（入札参加）資格審査用 □ その他（ □ 営 □ 申 □ そ 業 証 明 告 書 の 写 の 書 し 他 □ 法人の自動車登録申請 ） □ その他（ ※同じ世帯の方が申請する場合も委任状が必要です。 具体的な内容（ ） 確 証明書１件につき 300円の証紙が必要です。 ） 証 紙 認 事 項 □ □ □ □ □ □ 枚 平成 年分 枚 枚 運転免許証 健康保険証 年金手帳 納税通知書等 各種免許証（ ） その他（ ）
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