様式第１号（第 10 条関係） Ｕターン奨励金交付申請書 平成 阿 武 町 長 年 月 日 様 申請者 住 所 阿武町大字 （行政区名 氏 ） 名 生年月日 印 昭和・平成 年 月 日 ＴＥＬ Ｕターン奨励金の交付を受けたいので、阿武等定住促進条例施行規則第 10 条の 規定により、申請します。 記 就業年月日 平成 年 月 日 住所 就職先 名称 就業の状況等 上記は事実に相違ないことを証明する。 就業先代表者氏名 印 従前の住所 Ｕターン年月日 平成 年 世帯構成 月 日 人 定住の意思 有 ・ 無 奨励金の振込先 金融機関名 支 店 名 口座の種類 普通 その他（ ） （ふりがな） 口座名義人 口座番号 ※申請者と同一 私たちの阿武町に定住する意思は固く、奨励金交付後３年以内に転出することが あれば当該奨励金は全額返還します。 様式第 2 号（第 10 条関係） Ｉターン奨励金交付申請書 平成 阿 武 町 長 年 月 日 様 申請者 住 所 阿武町大字 （行政区名 氏 ） 名 生年月日 印 昭和・平成 年 月 日 ＴＥＬ Ｉターン奨励金の交付を受けたいので、阿武等定住促進条例施行規則第 10 条の 規定により、申請します。 記 転入年月日 平成 年 月 日 転入の目的 従前の住所 T・S・H 年 月 日 T・S・H 年 月 日 T・S・H 年 月 日 T・S・H 年 月 日 T・S・H 年 月 日 ふりがな 転入者氏名及び 生年月日 ※阿武町出身者は 除く 定住の意思 有 ・ 無 生計を主として 担う方の就業先 奨励金の振込先 金融機関名 支 店 名 口座の種類 普通 その他（ ） （ふりがな） 口座名義人 口座番号 ※申請者と同一 私たちの阿武町に定住する意思は固く、奨励金交付後３年以内に転出することが あれば当該奨励金は全額返還します。 様式第 3 号（第 10 条関係） 就業支度金交付申請書 平成 阿 武 町 長 年 月 日 様 申請者 住 所 阿武町大字 （行政区名 氏 ） 名 印 生年月日 昭和・平成 年 月 日 ＴＥＬ 就業支度金の交付を受けたいので、阿武等定住促進条例施行規則第 10 条の規定 により、申請します。 記 就業年月日 平成 年 月 日 住所 就職先 名称 就業の状況等 上記は事実に相違ないことを証明する。 就業先代表者氏名 学校卒業年月日 定住の意思 平成 年 有 月 ・ 日 印 学校名 無 奨励金の振込先 金融機関名 支 店 名 口座の種類 （ふりがな） 口座名義人 ※申請者と同一 口座番号 普通 その他（ ） 様式第 4 号（第 10 条関係） 結婚祝金交付申請書 平成 阿 武 町 長 年 月 日 様 申請者 住 所 阿武町大字 （行政区名 氏 ） 名 生年月日 印 昭和・平成 年 月 日 ＴＥＬ 結婚祝金の交付を受けたいので、阿武等定住促進条例施行規則第 10 条の規定に より、申請します。 記 婚姻年月日 平成 年 ふりがな 日 届出 印 配偶者氏名 定住の意思 月 有 ・ 無 S・H 年 月 日 生 生計を主として 担う方の就業先 奨励金の振込先 金融機関名 支 店 名 口座の種類 （ふりがな） 口座名義人 ※申請者と同 一 口座番号 普通 その他（ ） 様式第 5 号（第 10 条関係） 出産祝金交付申請書 平成 阿 武 町 長 年 月 日 様 申請者 住 所 阿武町大字 （行政区名 氏 ） 名 生年月日 印 昭和・平成 年 月 日 ＴＥＬ 出産祝金の交付を受けたいので、阿武等定住促進条例施行規則第 10 条の規定に より、申請します。 記 住 世帯主 ふり 氏 所 がな 名 出産年月日 住 出生児 ふり 氏 阿武町大字 平成 所 年 月 日 阿武町大字 性 がな 名 その他 定住の意思 男 別 第 1 子・第 2 子・第 3 子以上（第 有 ・ 無 ・ 女 子） 生計を主として 担う方の就業先 奨励金の振込先 金融機関名 支 店 名 口座の種類 （ふりがな） 口座名義人 ※申請者と同 一 口座番号 普通 その他（ ）
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