透明→黄緑、 ドロドロ鼻汁 蕊懸章ど鯵ように対処すべきか 透明な鼻汁 再度感染 注 意 ！ 10日以上改善なし 中耳炎・副鼻腔炎 発熱あれば 気管支炎、肺炎 治癒・透明な鼻汁 7∼10日かかる でできる鼻洗浄のすすめ 東北労災病院小児科部長 遠藤Ｅ豊子 鼻腔・副鼻腔・鼻咽腔(上咽頭)は，肺炎球菌やイ ンフルエンザ菌をはじめとする呼吸器感染症起炎病 原体のキャリア・フォーカスであり，清潔を保持し、 換気をよくしておくことが､呼吸器感染症の予防と治 皇洗い心意法 1.薄めの塩水を作り(食塩109,重曹2.59,水500ｍL作りおき),溶解 後500ｍL入りベットボトルなどで冷蔵庫で1カ月保存可能。 2.点鼻薬の容器に塩水を2/3位入れ,体温程度に温める。 ノ 、 療には不可欠である。また急性中耳炎は呼吸器感染 3.この容器を鼻に当てて容器を押すと霧状の塩水が鼻内に入る。 症に続発して上咽頭から経耳管性に感染が波及する ため，中耳炎治療の成否も鼻所見の改善にかかって いる。 鼻のかめない乳幼児では鼻処置は大切な治療で ある。耳鼻咽喉科外来受診時には鼻ネブライザーや 鼻汁吸引が行われるが,１回の処置では不十分なの で,私達は乳幼児に対して食塩重曹水による簡易鼻 洗浄を家庭で行うよう指導している。 方法を右図に示す。食塩重曹水を体温程度に温 め鼻内にスプレーし、その後に鼻汁吸引器で吸引す るか鼻をかませる。家庭で１日数回行う。呼吸器感 染症も中耳炎も適応とし，必要に応じ抗菌薬や対症 4.鼻水吸い器の先端を患児の鼻にあて管の反対側から保護者が ､薬を併用している。 私達が抗菌薬を使用せずに２週間の鼻洗浄を行っ た症例では，自覚症状(鼻汁・鼻閉・咳・端鳴・夜間 睡眠障害)が約70％で消失し，他覚所見として鼻汁 の性状・鼻汁量・後鼻漏も５５∼７０％で改善した。 上咽頭からの分離菌は肺炎球菌の80％、インフルエ ンザ菌の60％が減少または消失し，常在菌と置換し ていた。鼻洗浄は上咽頭の病原菌を減らす｢理学的 除菌｣の一法として,また生体が本来備えている粘膜 修復能力や抗菌作用を回復させる一助として有用で あることが確認された。 症状が改善し鼻洗浄を中止しても，再度かぜ症状 が出現すると自発的に再開する保護者が多い。家族 が治療に積極的に参加し、鼻汁の'性状や増減にも関 心を寄せるようになった。 「諸悪の根源,異にあり｡｣を合言葉に家族の理解 と協力を得ている。 鼻水吸い器はできるだけシンプルな型のほうが清潔に保てる。 （鼻汁吸引器「ズﾙスﾙｊキタガワ社裂） 5.残った塩水は捨て,容器も鼻水吸引器もきれいに洗って乾かす。
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