平成27年度マウンテンバイク大会執務希望アンケート

平成27年度マウンテンバイク大会執務希望アンケート
平成27年　月　日
公益財団法人日本自転車競技連盟
マウンテンバイク小委員会　御中
所属団体：
第１次締切日
2月28日
第２次
3月31日
以降変更などありました時点でもご連絡ください。
※参加可能な大会の回答欄に◎（希望）、○（可能）、△（調整中）、INT（インターン）などを記入ください。(複数回答可)
生年月日：
登録番号/級氏　名
１９　年　月　日
現住所
最寄駅
Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
携帯番号
経歴
・
執務実績
大　会　名
クラス・種目
執務期間
場
所
糸満市長杯　マウンテンバイク大会
CJ2 XCO
2015/01/31 ～ 2015/02/01
沖縄県糸満市／糸満市観光農園
菖蒲谷クロスカントリー
CJ2 XCO
2015/04/11 ～ 2015/04/12
兵庫県たつの市／菖蒲谷森林公園
インターナショナル　びわこ高島ステージ
CJU XCO　DHI
2015/05/01 ～ 2015/05/05
滋賀県高島市／朽木スノーパーク・
箱館山スキー場
八幡浜インターナショナル　クロスカントリー
CJU XCO
2015/05/15 ～ 2015/05/17
愛媛県八幡浜市／市民スポーツセンター
富士見パノラマ大会（春）
CJ1 XCO　DHI
2015/05/28 ～ 2015/05/31
長野県富士見町／富士見パノラマリゾート
新幹線開通記念　妙高杉之原STAGE
CJ2 XCO
2015/06/13 ～ 2015/06/14
新潟県妙高市／妙高杉ノ原スキー場
クロスカントリーエリミネーターin前橋
CJ2 XCE
2015/06/27 ～ 2015/06/28
群馬県前橋市／岩神緑地
全日本選手権大会
CJS XCO　DHI
2015/07/16 ～ 2015/07/19
長野県富士見町／富士見パノラマリゾート
白馬マウンテンバイク大会
CJ1 XCO
2015/08/01 ～ 2015/08/02
長野県白馬村／スノーハープ
全日本マウンテンバイクユース選手権大会
CJ2 XCO
2015/08/07 ～ 2015/08/09
長野県白馬村／スノーハープ
東日本震災復興記念　雫石STAGE
CJ2 XCO
2015/08/29 ～ 2015/08/30
岩手県雫石町／雫石スキー場
ウイングヒルズ白鳥リゾート
CJ1 DHI
2015/09/10 ～ 2015/09/12
岐阜県郡上市／ウイングヒルズ白鳥リゾート
勢和多気国際マウンテンバイクレース
CJU XCO
2015/10/02 ～ 2015/10/04
三重県多気町／勢和の森MTBパーク
白山一里野大会
CJ1 XCO　DHI
2015/10/09 ～ 2015/10/12
石川県白山市／一里野温泉スキー場
富士見パノラマ大会（秋）
CJ1 XCO　DHI
2015/10/15 ～ 2015/10/18
長野県富士見町／富士見パノラマリゾート
茶源郷　京都和束STAGE
CJ2 XCO
2015/10/31 ～ 2015/11/01
京都府和束町／湯船森林公園
TOPEAKゆぶねMTB　LAND
回答欄
その他連絡事項
送付先：[email protected]
＊執務希望欄の、◎○△を記入ください。インターン（経費自己負担）希望の場合はＩＮTとしてください。
＊各執務日は、公式プログラム開始日から、または前日（準備日）からになります。
＊派遣に関わる経費などについては、連盟規定によります。
＊本アンケートは希望調査であり、人数、地域性、必要ポジションとの適性等を考慮してＭＴＢ小委員会で選考させていただきます。
＊各大会とも指名可能な人数には限りがあることをご理解いただき、役員として委嘱する際には大会毎にあらためて個別にご連絡させていただきま
すので、予めご了承ください。
＊ＭＴＢ公認審判員資格を保有される方で執務経験がない場合は、インターン（宿泊・交通費自己負担）としていずれかの大会に参加することを原則
としています。
＊現在でライセンス申請中で２０１５年４月からＭＴＢ公認審判員登録予定の方も対象です。
＊ファイルに記入して返信の際には、ファイル名に続けて氏名を入れてお願い致します。例：2015mtb_comassinginq_yamadataro.xls

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