マーレＦＣ伊豆　セレクション申込書
フリガナ
氏名
生年月日（西暦）
年　月　日
〒　－
住所
電話番号
FAX番号
携帯番号
小学校名
所属チーム名
身長
ｃｍ
体重
ｋｇ
５０ｍ走タイム
秒
利き足
右　・　左　・　両足
ポジション
ＧＫ　・　ＤＦ　・　ＭＦ　・　ＦＷ
備考
保護者署名
㊞　※平日の練習参加を希望の方はご連絡ください。
※ご記入の個人情報はNPO法人マーレスポーツクラブで責任を持って管理致します。
※病気や怪我、その他でセレクション当日都合のつかない方はご相談下さい。

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